Наружная терапия осложненных форм атопического дерматита
Наличие вторичного инфицирования кожи вследствие ее расчесывания является серьезной проблемой у большинства больных АтД. Для течения пиококковых осложнении назначают различные антибактериальные средства; эритромицин. линкоминин. гентамицин в виде 3–5% пасты (реже – мази), а также готовые формы антибактериальных средств: мупироцина. фузидиевой кислоты и комбинированные препараты
Таблица 4. Топические комбинированные КС
Хороший эффект дает предварительная обработка кожи анилиновыми красителями: фукорцином. водным раствором бриллиантового зеленого, метиленового синего и т.д. Особенно оправдано использование водных растворов анилиновых красителей в области крупных складок. Кратность применения обычно составляет 1–3 раза в день. При наличии острого воспаления с признаками экссудации и вторичного инфицирования применяют также комбинированные препараты (содержащие КС и антибиотики) в виде аэрозолей (оксикорт, оксициклозоль). При гнойничковых поражениях необходима тщательная обработка кожи растворами антисептиков, удаление гнойного содержимого с последующим применением антисептических растворов, анилиновых красителей, антибактериальных средств. При наличии грибковой инфекции целесообразно применение наружных противогрибковых препаратов: клотримазола, тербинафина, бифоназола, кетоконазола и др. При осложненных формах, вызванных бактериальной и грибковой флорой, целесообразно применение комбинированных препаратов, например мази или крема тридерма. Распространенные формы пиодермии часто являются показанием для назначения системных антибиотиков, особенно при изменении общего состояния (повышение температуры тела, лимфангиты, изменение показателей крови). При распространенных грибковых поражениях иногда требуется назначение системных антимикотических препаратов. При сочетании АтД с себорейным дерматитом часто используются комбинированные препараты, такие как тридерм, пимафукорт. При развитии гернетической экземы Капоши. которая является тяжелым осложнением АтД вследствие присоединения герпетической инфекции, встречающейся чаще у детей, необходимы госпитализация в боксированное отделение стационара и назначение системной противовирусной, а при необходимости антибактериальной и кортикостероидной терапии, Наружная терапия у таких больных проводится по общепринятым правилам. Таблица 5. Препараты разных групп
|
