К задаче № 9

Нарушено удовлетворение потребностей: в данной ситуации в связи с тем, что пациент находится без сознания в крайне тяжелом состоянии, у него будет нарушено удовлетворение всех 14 потребностей.

Постановка сестринских диагнозов- клиническая смерть.

Приоритетная сестринская проблема: клиническая смерть.

Цель: восстановить сердечную и дыхательную деятельность в течение 15 минут.

План:

1) медсестра засечет время от начала реанимационных мероприятий и вызовет врача в приемное отделение

2) медсестра наденет резиновые перчатки

3) медсестра уложит пациента на твердое основание и расстегнет стес­няющую одежду

4) медсестра повернет голову пациента на бок и очистит ротовую по­лость и полость носа

5) медсестра положит под лопатки валик

6) учитывая травму полости рта и нижней челюсти, медсестра проведет ИВЛ методом "изо рта в нос", предварительно изолировав нос паци­ента марлевой салфеткой

7) медсестра параллельно будет проводить закрытый массаж сердца. Со­отношение вдуваний в легкие и нажатий на грудину 2:10

8) медсестра будет продолжать элементарную сердечно-легочную реа­нимацию до прихода врача

9) медсестра каждые 2-3 минуты будет оценивать эффективность сер­дечно-легочной реанимации

Медсестра будет проводить пациенту элементарную сердечно-легочную реанимацию в приемном отделении, по составленному плану.

Через 10 минут у пациента восстановилось дыхание, на сонной артерии определяется пульс, кожные покровы стали менее бледными, зрачок су­зился, появилась реакция на свет.

Цель достигнута.

 

Контрольные вопросы к комплексному экзамену по МДК 04.01 и МДК 04.02

1. Основы организации системы здравоохранения в РФ

2. Роль сестринского персонала в системе первичной медико-санитарной помощи населению

3. Основные типы ЛПУ

4. Устройство и основные функции больниц

5. История сестринского дела

6. Предпосылки, сущность и основные направления реформ сестринского дела в России

7. Роль, цели и задачи Ассоциации российских медицинских сестер

8. Стандартизация в сестринском деле

9. основные понятия, содержание, принципы и этические элементы философии сестринского дела

10. Сестринская деонтология

11. Принципы сестринской этики и деонтологии

12. Биоэтика

13. Общение в сестринском деле

14. Функции общения

15. Уровни общения

16. Средства общения

17. Стили общения

18. Компоненты, способствующие умению слушать и понимать

19. Факторы, способствующие общению

20. Факторы, препятствующие общению

21. Критерии эффективности общения

22. Понятие потребностей

23. Характеристика уровней потребностей человека по А. Маслоу

24. Условия и факторы, влияющие на способ и эффективность удовлетворения потребностей

25. Сестринский процесс.

26. Методы обследования пациентов

27. Первый этап сестринского обследования: субъективное сестринское обследование

28. Первый этап сестринского обследования: объективное сестринское обследование

29. Характеристика дыхания

30. Характеристика артериального давления

31. Характеристика пульса

32. Определение водного баланса

33. Второй этап сестринского процесса

34. Третий этап сестринского обследования

35. Четвертый этап сестринского процесса

36. Пятый этап сестринского процесса

37. Обучение в сестринском деле

38. Виды учения и способы обучения

39. Инфекционный контроль

40. Инфекционная безопасность

41. Виды дезинфекции

42. Методы дезинфекции

43. Уровни дезинфекции

44. Современные средства дезинфекции

45. Классы дезинфицирующих средств

46. Правила техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами

47. Хранение и приготовление хлорсодержащих средств и растворов

48. Этапы предстерилизационной обработки медицинского инструментария

49. Продемонстрировать технику проведения первого этапа предстерилизационной обработки

50. Контроль качества предстерилизационной обработки

51. Методы и способы стерилизации

52. Режимы стерилизации в автоклаве

53. Режимы стерилизации в сухожаровом шкафу

54. Укладка в стерилизационные коробки перевязочного материала

55. Накрытие стерильного стола

56. Техника надевание стерильного халата

57. Способы перекладывания тяжелобольных пациентов с кровати на каталку

58. Техника проведения гигиенической ванны или душа в приемном отделении

59. Лечебно-охранительный режим

60. Биомеханика тела пациента

61. Биомеханика тела медицинской сестры

62. Бельевой режим стационара

63. Факторы риска для пациента в ЛПУ

64. Факторы риска для персонала в ЛПУ

65. Профессиональные заражения медицинского персонала

66. Профилактическая (текущая) дезинфекция в ЛПУ

67. Дезинфекция предметов ухода за пациентом способом полного погружения

68. Продемонстрируйте технику расположения пациента в положении Симса

69. Продемонстрируйте технику расположения пациента в положении Фаулера

70. Правила сбора, хранения, удаления отходов ЛПУ

71. Заполнение медицинской документации при поступлении пациента в стационар

72. Заполните титульный лист истории болезни

73. Продемонстрируйте технику обработки волосистой части головы при проведении противопедикулезных мероприятий в приемном отделении

74. Продемонстрируйте технику транспортировки пациента на носилках по лестнице (вверх, вниз)

75. Продемонстрируйте технику проведения смены постельного белья продольным способом

76. Продемонстрируйте технику проведения смены постельного белья поперечным способом

77. Продемонстрируйте технику смены нательного белья у пациента со сломанной правой верхней конечности и левой нижней конечности

78. Продемонстрируйте правила обработки рук гигиеническим способом

79. Продемонстрируйте технику надевания стерильных перчаток

80. Продемонстрируйте технику закладывания материала в бикс и подготовка его к стерилизации

81. Продемонстрируйте дезинфекцию использованного материала (пинцет, лоток, перевязочный материал)

82. Продемонстрируйте технику измерения частоты дыхательных движений.

83. Продемонстрируйте технику измерения пульса на лучевой артерии. Дезинфекция использованного материала.

84. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления. Дезинфекция использованного материала.

85. Продемонстрировать технику измерения массы тела пациента. Дезинфекция использованного материала.

86. Продемонстрировать технику измерения роста пациента. Дезинфекция использованного материала.

87. Продемонстрировать технику приготовления 3% раствора «Самаровки» 3 литра. Техника безопасности при работе с дезсредствами

88. Продемонстрировать технику приготовления 3% раствора «Хлорамина Б» 2 литра Техника безопасности при работе с дезсредствами

89. Продемонстрировать технику приготовления 0,06% раствора «Жавельона» 1 литр Техника безопасности при работе с дезсредствами

90. Продемонстрировать технику проведения азопирамовой пробы (пинцеты)

 

 

Контрольные вопросы к экзамену по ПМ. 04 «Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за больными (Решение проблем посредством сестринского ухода)»

 

1. Виды транспортировки пациентов в приемное отделение. Правила транспортировки на носилках. Транспортабельный и нетранспортабельный пациент.
2. Уход за пациентом при рвоте в сознании и в бессознательном состоянии.
3. Виды и режимы стерилизации. Стерилизация изделий медицинского назначения из резины и металла.
4. Медицинская документация приемного отделения. Заполнить титульный лист истории болезни.
5. Правила сбора кала на лабораторные исследования. Подготовка пациента к сбору анализа кала на скрытую кровь. Оформление направления. Правила транспортировки биоматериала.
6. Правила раздачи лекарственных средств на посту. Хранение лекарственных средств на посту.
7. обструкция дыхательных путей. Причины. Проявления. Помощь.
8. Биоэтика. Общение в сестринском деле
9. Определение суточного диуреза, водного баланса, измерение массы тела.
10. Внутрибольничная инфекция. Причины ВБИ. Профилактика ВБИ. Уровни мытья рук.
11. Правила сбора мокроты. Сбор мокроты на общий анализ, бак.посев, атипичные клетки, флотации. Подготовка пациента. Оформление направления. Транспортировка в лабораторию.
12. Соблюдение лечебно-охранительного режима в ЛПУ.
13. Термометрия. Помощь пациенту при лихорадке (по стадиям). Работа с температурным листом. Обработка термометров. Физиологические колебания температуры тела. Дезинфекция термометров.
14. Этапы предстерилизационной обработки медицинского инструментария.
15. Подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям: (ректороманоскопия, бронхоскопия).
16. Биологическая смерть. Характеристика. Констатация смерти. Правила обращения с трупом. Оформление направления в паталогоанатомическое отделение.
17. Проведение контроля качества предстерилизационной обработки (азопирамовая проба).
18. II-йэтап сестринского процесса.
19. Виды санитарной обработки. Санитарная обработка пациента и оформление документации при выявлении педикулеза.
20. Действия медицинской сестры при попадании крови потенциально инфицированного пациента на кожу и слизистые глаз, носа, полости рта.
21. Исследование пульса. Характеристика пульса. Места исследования пульса.
22. Диетотерапия. Характеристика диет. Дайте рекомендации по питанию пациенту с сахарным диабетом.
23. III-й этап сестринского процесса.
24. IV-й этап сестринского процесса (продемонстрировать на примере развития пролежней 2-й степени).
25. Правила биомеханики пациента и медсестры. Положение Симса и Фаулера. Эффект Вальсальвы.
26. V-й этап сестринского процесса (продемонстрировать на примере развития пролежней)
27. Проведение генеральной уборки процедурного кабинета.
28. Прием и передача дежурства постовой сестрой.
29. Опрелости. Причины образования. Профилактика и обработка.
30. I-й этап сестринского процесса: субъективное, объективное обследование.
31. Продемонстрировать технику введения кислорода через назогастральный зонд.
32. Продемонстрировать технику заполнения капельной системы.
33. Продемонстрировать технику кормления пациента через гастростому (на фантоме), туалет кожи вокруг гастростомы.
34. Продемонстрировать технику введения дополнительного лекарственного средства в «узел» связи.
35. Продемонстрировать технику постановки инъекции масляного раствора (на фантоме). Особенности введения, подготовка пациента. Дезинфекция использованного материала.
36. Продемонстрировать технику проведения сифонной клизмы. Показания, противопоказания. Подготовка пациента. Дезинфекция использованного материала.
37. Продемонстрировать технику введения 40% раствора глюкозы – 10 мл, внутривенно струйно (на фантоме).
38. Продемонстрировать технику применения карманного ингалятора. Показания.
39. Продемонстрировать технику катетеризации мочевого пузыря у мужчин на фантоме. Показания. Противопоказания. Возможные осложнения. Подготовка пациента. Особенности введения катетера у мужчин. Дезинфекция использованного материала.
40. Продемонстрировать технику обработки ушей тяжелобольному. Закапывание капель в ухо. Дезинфекция использованного материала.
41. Продемонстрировать технику промывания желудка на фантоме. Подготовка пациента. Показания, противопоказания. Дезинфекция использованного материала.
42. Продемонстрировать технику санитарной обработки пациента при педикулезе. Оформление документации при выявлении педикулеза.
43. Продемонстрировать технику постановки очистительной клизмы на фантоме. Показания. Противопоказания. Подготовка пациента. Дезинфекция использованного материала.
44. Продемонстрировать технику промывания мочевого пузыря на фантоме. Подготовка пациента. Показания. Противопоказания. Дезинфекция использованного материала.
45. Продемонстрировать технику внутрикожной инъекции (на фантоме). Цель. Возможные осложнения. Дезинфекция использованного материала.
46. Продемонстрировать технику ухода за трахеостомической трубкой. Отсасывания слизи из трахеостомической трубки. Уход за кожей вокруг стомы.
47. Продемонстрировать технику постановки горчичников на фантоме.
48. Показания. Противопоказания. Подготовка пациента. Возможные осложнения.
49. Подготовка пациента к постановке капельной лекарственной клизмы. Показания. Противопоказания. Обеспечение инфекционной безопасности. Дезинфекция использованного материала.
50. Продемонстрировать расчет 250 000 ЕДбензилпенициллина натриевой соли и постановки их внутримышечно (на фантоме).
51. Помощь при метеоризме пациенту с колостомой (на фантоме). Подготовка пациента. Обеспечение инфекционной безопасности. Дезинфекция использованного материала.
52. Продемонстрировать взятие крови из вены на общий анализ (на фантоме). Подготовка пациента. Оформление направления. Правила транспортировки в лабораторию.
53. Продемонстрировать кормление тяжелобольного пациента через назогастральный зонд (на фантоме). Подготовка пациента. Показания. Противопоказания. Дезинфекция использованного материала.
54. Продемонстрировать обработку глаз и закапывание капель, наложение мази у тяжелобольного (на фантоме).
55. Техника смены постельного и нательного белья (на фантоме).
56. Техника постановки гипертонической клизмы (на фантоме). Подготовка пациента. Показания. Противопоказания. Обеспечение инфекционной безопасности. Дезинфекция использованного материала.
57. Продемонстрировать технику постановки согревающего компресса (на ухо).
58. Виды и методы дезинфекции. Приготовить 1 л 3% р-ра «Самаровки».
59. Расчет дозы инсулина: в 1 мл 40 ЕД инсулина, набрать 36 ЕД. Продемонстрировать технику постановки инсулина (на фантоме).
60. Клиническая смерть. Признаки клинической смерти. Проведение первичной реанимации при клинической смерти одним и двумя спасателями вне лечебного учреждения.
61. Продемонстрировать технику заполнения и постановки капельной системы (согласно листу врачебных назначений).
62. Техника постановки послабляющей масляной клизмы (на фантоме). Подготовка пациента. Показания. Противопоказания. Обеспечение инфекционной безопасности. Дезинфекция использованного материала.
63. Уход за волосами пациента. Мытьё головы тяжелобольному пациенту в постели.
64. Кормление тяжелобольного пациента в палате. Правила подготовки к кормлению. Уход за пациентом после кормления.
65. Подготовка пациента к сбору мочи по Нечипоренко и на бак.посев. Оформление направления. Транспортировка в лабораторию.
66. Гирудотерапия. Показания. Противопоказания. Подготовка пациента. Возможные осложнения. Дезинфекция использованного материала.
67. Техника проведения аутогемотерапии (продемонстрировать на фантоме). Подготовка пациента. Показания. Противопоказания. Возможные осложнения. Дезинфекция использованного материала.
68. Забор крови из вены на ВИЧ-инфекцию. Подготовка пациента. Показания. Оформление направления. Правила транспортировки. Дезинфекция использованного материала.
69. Сбор мочи по Зимницкому. Подготовка пациента. Оформление направления. Транспортировка в лабораторию.
70. Набор лекарственного средства в шприц из флакона, ампулы.
71. Техника проведения туалета наружных половых органов у мужчины (на фантоме).
72. Применение пузыря со льдом. Показания. Противопоказания. Возможные осложнения. Дезинфекция использованного материала.
73. Применение съемного мочеприемника.
74. Продемонстрировать обработку колостомы (на фантоме).
75. Продемонстрировать туалет наружных половых органов женщины (на фантоме). Подготовка пациентки. Обеспечение инфекционной безопасности. Дезинфекция использованного материала.
76. Продемонстрировать технику измерения артериального давления.
77. Постановка медицинских банок (на фантоме). Показания. Противопоказания. Подготовка пациента. Возможные осложнения. Техника безопасности.
78. Накрытие стерильного стола.
79. Продемонстрировать технику промывания мочевого пузыря через цистостому. Подготовка пациентки. Обеспечение инфекционной безопасности. Дезинфекция использованного материала.
80. Продемонстрировать технику катетеризации мочевого пузыря на женском фантоме. Подготовка пациентки. Обеспечение инфекционной безопасности. Дезинфекция использованного материала.
81. Продемонстрировать технику постановки периферического катетера на фантоме. Подготовка пациентки. Обеспечение инфекционной безопасности. Дезинфекция использованного материала.
82. Продемонстрировать технику ухода за подключичным катетером.
83. Продемонстрировать технику проведения фракционного зондирования желудка.
84. Продемонстрировать введение суппозиторий с лекарственным действием (на фантоме). Подготовка пациента. Показания. Противопоказания
85. Техника взятия кала на бак.посев, на яйца глистов.
86. Техника взятия мазка из зева и носа на дифтерию, менингококк.
87. Продемонстрировать технику проведения дуоденального зондирования.
88. Продемонстрировать технику смазывания и втирания мази (на фантоме).
89. Продемонстрировать технику обработки полости рта тяжелобольному (на фантоме).
90. Одевание стерильных перчаток, маски, халата. Снятие после их использования.
91. Продемонстрировать технику подачи судна, мочеприемника тяжелобольному. Подготовка пациента. Мероприятия после акта мочеиспускания, дефекации. Дезинфекция судна и мочеприемника.

 

 

3.2. Материально-техническое обеспечение дисциплины

 

Реализация профессионального модуля предполагает наличие учебных кабинетов доклинической практики «Основы сестринского дела».

 

Оборудование и технологическое оснащение рабочих мест:

Мебель и оборудование:

-столы,

-стулья,

-доска классная,

-кровать функциональная,

-кресло-каталка,

-каталка,

-раковина,

-кушетки,

-столики передвижные манипуляционные,

-шкафы для хранения инструментария, оборудования, аппаратуры, медикаментов, предметов ухода, медицинской документации, учебно-наглядных пособий,

-ширмы,

-столик прикроватный.

Предметы и средства индивидуальной защиты и гигиенического ухода медицинского персонала:

-дозатор с жидким мылом,

-дозатор с кожным антисептиком,

-полотенцедержатель,

-бумажное полотенце,

-халат хирургический,

-халат медицинский,

-набор спецодежды для оказания помощи ВИЧ инфицированным и при особо опасных инфекциях,

-фартуки клеенчатые,

-перчатки медицинские (разные),

-перчатки медицинские стерильные в индивидуальной упаковке,

-салфетки одноразовые, пропитанные антисептическим раствором для инъекций,

-маски медицинские.

Посуда и инструменты:

-аппарат Боброва,

-коробки стерилизационные разных размеров,

-бумага компрессная,

-ведра,

-весы,

-ветошь,

-грушевидные баллоны разные,

-динамометр,

-емкости (разнообразные) для сбора лабораторных анализов,

-емкости для дезинфицирующих средств разные,

-ершики,

-жгуты для внутривенных вливаний,

-иглы разной длины,

-иглы – бабочки,

-иглы «Vasofix»,

-клизменные наконечники,

-комплект маркированных контейнеров (емкостей) для проведения уборки,

-канюли носовые,

-подушки кислородные,

-катетеры носовые

-крафт-пакеты для стерилизации медицинского инструментария,

-кружки Эсмарха,

-маски кислородные,

-мензурки,

-мерная посуда,

-контейнеры для сбора биологического материала (разные),

-контейнеры для отправки пробирок в лабораторию,

-кюветы малые и средние,

-пробирки для бактериологических исследований мочи, кала, материала взятого из носоглотки,

-контейнеры для дезинфицирующих средств (разные),

-контейнеры для таблеток,

-мешки для сбора обходов классов А и Б,

-пакеты бумажные для стерилизации,

- часы песочные,

-подушечки клеенчатые,

-ростомер,

-лента сантиметровая,

-секундомеры,

-система для проведения сифонной клизмы.

-системы для внутривенного капельного вливания,

-системы для промывания желудка,

-стерилизатор воздушный,

-тонометры,

-фонендоскопы,

-чашки Петри,

-шприцы разного объема,

-штативы для внутривенного капельного вливания,

-штативы для пробирок.

Медицинские принадлежности, предметы ухода за пациентом:

-бинты,

-банки,

-вата,

-воронки вместимостью 1л,

-гребешок,

-газоотводные трубки разные,

-клеенки,

-комплект столовой посуды для кормления тяжелобольного пациента,

-комплекты нательного белья,

-комплекты постельного белья,

-корнцанги,

-кувшины,

-клеенчатая шапочка или косынка,

-ингалятор карманный,

-лотки разные,

-грелки

-марля,

-мочеприемники разные,

-уретральные катетеры разные,

-ножницы,

-пеленки,

-пипетки глазные,

-полотенца,

-пузыри для льда,

-салфетки марлевые разные,

-стеклянные глазные палочки,

-судна подкладные,

-тазы,

-термометры водяные,

-термометры медицинские (ртутные),

-тонкие желудочные зонды,

-шпатели,

-воздуховоды.

Лекарственные средства, химические реагенты:

-стерильный глицерин,

-1% спиртовой раствор фенолфталеина,

-азопирам,

-горчичники

-3% раствор перекиси водорода,

-ампулы с физиологическим раствором различной емкости,

-аптечка для оказании помощи в аварийных ситуациях при работе с кровью.

-аптечка для оказания первой медицинской помощи,

-вазелин,

-спирт 70%,

-стерильная дистиллированная вода,

-0,025% раствор KМgO₄,

-детская присыпка,

-жидкое мыло,

-защитный крем (для профилактики пролежней),

-лекарственные формы для энтерального и наружного применения,

-моющие средства для проведения предстерилизационной очистки,

-педикулоциды разные,

-различные дезинфицирующие средства* с методическими рекомендациями (*Дезинфицирующие средства – порошки или жидкости, имитирующие дезинфицирующие средства),

-флаконы с антибиотиком,

-флаконы с физиологическим раствором различной емкости.

Наглядные средства обучения:

- -«Медицинская карта стационарного больного» форма № 003/у,

- -«Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации» форма № 001/у,

- -«Журнал учета инфекционных заболеваний» форма № 060у,

- -«Статистическая карта выбывшего из стационара» форма №006/у,

- -«Экстренное извещение» форма №058/у,

- -квитанция на прием вещей и ценностей,

- -«Температурные лист» форма № 004/у,

- -порционник,

- -тетрадь назначений,

- -«Листокучета движения больных и коечного фонда стационара» форма 007/у,

- -«Листки врачебных назначений»,

- -бланки направлений на анализы,

- -«Журнал движения больных»,

- -«Журнал передачи дежурств»,

-«Журнал получения расхода дезинфицирующих средств»

-«Журнал учета проведённых генеральных уборок»

-«Журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки»

-«Журналы лабораторных и инструментальных методов исследования»,

- -«Журнал учета наркотических веществ»,

- -«Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)»форма №257/у,

- -«Журналучета качества предстерилизационной обработки» форма №336/у,

- -«Журнал учета температурного режима в холодильники»

Учебно-наглядные пособия:

-тренажер сердечно-легочной реанимации,

- -тренажеры для проведения инъекций,

-тренажер катетеризации мужского и женского мочевого пузыря,

-тренажер для постановки клизм,

-тренажер для зондирования и промывания желудка.

Технические средства обучения:

- устройства для прослушивания и визуализации учебного материала

 

Рекомендуемое дополнительное материально-техническое обеспечение реализации программы

-деспенсер с бумажным полотенцем,

-глюкометр,

-комбинированные упаковки (пленка + бумага) для стерилизации,

-система для забора крови «Вакуэт»,

-стойки-тележки для сбора отходов в отделении,

-аспирационная система электрическая,

-тонометры электронные,

-перфузатор,

-мочеприемная система для сбора мочи у мужчин,

-облучатель бактерицидный передвижной,

-мешок «АМБУ»,

-впитывающие пеленки,

-катетеры для подключичной вены (разные),

-подгузники,

-противопролежневый матрац,

-асептическая повязка для ухода за центральным и периферическим катетерами,

-средства ухода и одежда для детей первого года жизни,

-термометры медицинские электронные,

-подставки для биксов

-инструментальный столик,

-грелка электрическая,

-контейнер для таблеток с таймером

-шприц – ручка для введения инсулина,

-тренажер сердечно-легочной реанимации ребенка до года,

-тренажер для отработки приема Хеймлиха,

-манекен - имитатор пациента для отработки навыков сестринского ухода (электронный и механический),

-компьютеризированный манекен – имитатор годовалого ребёнка для отработки навыков ухода,

-фантом руки для освоения навыков измерения артериального давления,

-фантом для отработки навыков ухода за пролежнями,

-фантом для инъекций (электронный),

-манекен-тренажер для медицинской сестры,

-контрольно-следящая аппаратура за пациентом в терминальном состоянии,

-электронные обучающие, контролирующие программы.

 

 

Технические средства обучения:

1. Персональный компьютер с выходом в Интернет

2. ЖК телевизор

3. Интерактивная доска

4. Видеомагнитофон

5. Учебные видеофильмы

6. Учебные СД фильмы

7. Имитатор пациента VitalSim.