Особенности развития детей с ЛГД

· Типичны часто рецидивирующие ОРВИ, которые сразу же приобретают затяжной характер, часто осложняются отитом.

· Дети первые заболевают и последние выздоравливают при посещении детских дошкольных учреждений в связи со снижением адаптационных механизмов и противоинфекционной защиты.

· Характерен длительный субфебрилитет.

· Имеется склонность к генерализации инфекции и молниеносному течению некоторых инфекционных заболеваний, что связано с низким уровнем кортизола и адреналина.

· Угрожаемы по “синдрому внезапной смерти”. По современным представленипям этот синдром является следствием молниеносного течения ОРВИ на фоне сосудистого коллапса, дизритмии сердечной и дыхательной деятельности.

· Угрожаемы по формированию хронических воспалительных заболеваний носоглотки - хроническому тонзиллиту, синуситы, отиту.

· Имеется повышенная восприимчивость к гнойно-септическим и грибковым заболеваниям.

 

Созревание гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы происходит к 6 - 7 годам.

 

Диагностическая программа

Минимальная

- Сбор и анализ данных биологического и генеалогического анамнезов.

- Оценка Габитуса ребенка.

- Выявление синдрома пролиферации лимфоидной ткани.

- Общий анализ крови.

Максимальная

- Биохимическое исследование крови: натрий, калий, хлориды, липиды, холестенин.

- Исследование имунного статуса ребенка, лейкоцитов и иммуноглобулинов.

- Определение содержания 17КС в моче.

- Определение уровня катехоламинов в крови

- Рентгенологическое исследование вилочковой железы с вычислением кардио-тимического индекса.

 

 

Лечебно-оздоровительные мероприятия

 

1. Изоляция от возможных источников инфицирования - противопоказано посещать детские дошкольные учреждения.

2. В период эпидемий вирусных заболеваний - интерферонопрофилактика, фитонцидотерапия (ингаляции фитонцидов лука и чеснока), УФ облучение жилища, частое проветривание квартиры.

3. Строгое соблюдение режима дня и приема пищи. Режим позволяет экономнее расходовать адаптационные гормоны и формирует биоритмы.

4. Не перекармливать. Расчет калорийности вести на долженствующий вес, а не на существующий.

5. Закаливание. Только закаливание в разных формах может поднять адаптационные возможности детского организма.

6. Летнее оздоровление в пределах привычной климатической зоны.

7. Адаптогены курсами при частых ОРВИ (элеутерококк, левзуя, китайский лимонник, эхиноцея, прополис, апилак и др.).

8. Витамины В5, В6, РР, Е, А.

9. Тактивин, тимолин, тимоген - не дают стойкого эффекта, клеточный иммунитет повышается на срок 2 - 3 недели.

 

 

НЕРВНО-АРТРИТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ (НАД)

 

НАД - энзимодефицитный синдром. Диатез, в основе которого лежат наследственные нарушения обмена пуринов с избыточной продукцией мочевой кислоты и ее предшественников, неустойчивостью углеводного и липидного обменов, наклонностью к кетозу в сочетании с повышенной рецепторной чувствительностью центральной нервной системы.

Возрастная динамика артритизма: мочекислый инфаркт почек у новорожденных, НАД у детей, подагра у взрослых.

Роль наследственности

У родителей и родственников отягощенность по подагре, почечно-каменной и желче-каменной болезни, артритам, раннему остеохондрозу, мигрени.

Родители, как правило, работники умственного труда.

По наследству передается недостаточность ферментов, принимающих участие в ресинтезе нуклеотидов из пуринов (ксантиноксидаза, гипоксантин-гуанин-фосфориботрансфераза).

Патогенез

 

В основе патогенеза лежит гиперурикемия

Клиническая картина отражает сочетание двух патогенетических синдромов:

А) Патологическое действие мочевой кислоты на путях ее выделения(почки, желчевыводящая система)

Б) Влияние мочевой кислоты на ЦНС по возбуждающему эффекту подобно кофеину.

Накопление мочевой кислоты может идти за счет:

- повышенного поступления с пищей;

- повышенного синтеза;

- нарушения выделения с мочой.