Объяснить выбор препарата, его лекарственную форму, дозировку, концентрацию, путь введения и выписать рецепт

Наркотический опиоид при язвенной болезни желудка

 

 

Препарат из изучаемой группы для обезболивания кишечных колик

 

 

Препарат новорожденному при асфиксии

 

 

Опиоидный анальгетик при одышке,обусловленной недостаточностью левого желудочка

 

 

Длительный антагонист опиоидных анальгетиков

 

 

Препарат для снятия травматического шока при дорожно-транспортном проишествии

 

Заполните таблицу «Сравнительная характеристика анальгетиков центрального типа действия»

Препарат	Анальгетич. активность в ср. терап. дозах	Длительность анальгетич. действия, час	Угнетение дыхания	Обстипация (запор)	Наркогенный потенциал
Морфина гидрохлорид
Омнопон
Кодеина фосфат
Промедол
Фентанил
Пентазоцин
Налорфина гдрохлорид
Налоксон
Трамадола гидрохлорид
Буторфанол

 

Задача 1

Больной, страдающий наркоманией, поступил в хирургическое отделение больницы с симптомами острого живота. На рентгенограмме диагноз - непроходимость кишечника. При введении атропина отмечено постепенное улучшение состояния и уменьшение непроходимости.

А) Какой препарат использовал больной. Определить его групповую принадлежность.

Б) С чем связаны эти осложнения. Средства их избежать

 

 

Задача 2

Больной был доставлен в больницу с переломом нижней конечности, которые сопровождались сильными болями. Для профилактики болевого шока ввели анальгетик. Боль уменьшилась, но началась рвота. Какие анальгетики можно использовать для профилактики болевого шока.

А) Определить препарат, который ввели больному.

Б) Назвать его групповую принадлежность и выписать в рецепте

В) Чем можно объяснить описанные осложнения и как их можно избежать.

 

 

Решить тестовые задания

1 Больному с неоперабельным раком желудка назначили промедол для снятия выраженного болевого синдрома. Со временем больной стал отмечать уменьшение обезболивающего эффекта и продолжительности действия препарата, резкое усиление боли во всем теле. Врач объяснил это тем, что: А. Промедол способен кумулировать. В. Возникла тахифилаксия. С. Развилась психическая зависимость. D. Развилось толерантность. Е. Уменьшилась реабсорбция промедола в почках.	2 У больного с мочекаменной болезнью возникли нестерпимые спастические боли. Для предупреждения болевого шока больному ввели вместе с атропином наркотический анальгетик, не обладающий спазмолитическим действием. Какое это средство? А. Трамадол. В. Промедол. С. Пиритрамид. D. Этилморфина гидрохлорид. Е. Морфина гидрохлорид.
3 В реанимационное отделение был госпитализирован больной с симптомами острого отравления морфином. Какой из перечисленных препаратов будет наиболее эффективным в данном случае? A. Кордиамин B. Налоксон C. Камфора D. Этимизол E. Кофеин-бензоат натрия	4 У больного диагностирован острый инфаркт миокарда, который сопровождается сильной болью за грудиной, для купирования которой была использована нейролептанальгезия. Какой наркотический анальгетик был использован для этой цели совместно с дроперидолом? А. Морфина гидрохлорид В. Фентанил. С. Трамадол. D. Промедол. Е. Налоксон.
5 Для обезболивания родов врач назначил анальгезирующее лекарственное средство. Какой из аналгетиков наиболее целесообразно использовать в данном случае? A. Фентанил B. Анальгин C. Морфина гидрохлорид D. Промедол E. Парацетамол

 

Занятие №14

Тема: Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Вопросы для контроля исходного уровня знаний

1 Особенности, отличающие действие ненаркотических анальгетиков от наркотических.

2 Классификация ненаркотических анальгетиков по химической структуре. Общая характеристика групп.

3 Классификация ненаркотических противовоспалительных средств (НПВС) по механизму действия (по способности ингибировать циклооксигеназу - ЦОГ).

4 Механизм противовоспалительного, болеутоляющего и жаропонижающего действия нестероидных противовоспалительных средств. Показания к назначению.

5. Фармакологическая характеристика собственно нестероидных противовоспалительных средств: неселетивных ингибиторов ЦОГ-1 и ЦОГ-2: кислота ацетилсалициловая (аспирин), ибупрофен,диклофенак-натрия (ортофен), индометацин, пироксикам, селективных ингибиторов ЦОГ-2: нимесулид, мелоксикам (мовалис), целекоксиб (целебрекс). Показания к применению, побочные эффекты, их профилактика.

6. Особенности действия и применения других препаратов из группы ненаркотических анальгетиков (амизон).

7. Комбинированные препараты: баралгин (спазмалгон). Особенности действия и применения.

6 Побочные эффекты, которые вызывают ненаркотические анальгетики (ульцерогенный, гематоксичний, антиагрегационный, нефро- и гепатотоксичный, аллергический и действие на ткани суставов).