Бета-талассемия
Существует два варианта бета-талассемии — большая талассемия CD8(-AA) и малая талассемия (minor), из которых большая талассемия — наиболее тяжёлая форма заболевания. Возникает при наличии мутаций в обоих аллелях гена бета-глобина. В отсутствие или при резком уменьшении производства бета-цепей гемоглобин А вытесняется гемоглобином F, в норме вырабатывающимся у плода и сменяющимся на гемоглобин А после родов. Малая талассемия связана с наличием мутации в одном из аллелей гена бета-глобина. Как правило, протекает легко и не требует лечения.
МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЕМОГЛОБИНА (ГЕМОГЛОБИНЦИАНИДНЫЙ И ГЕМИХРОМНЫЙ МЕТОДЫ), ДОСТОИНСТВА И НЕДОСТАТКИ МЕТОДОВ
Определение количества гемоглобина в крови циангемоглобиновым методом
1. Принцип метода. Гемоглобин при взаимодействии с железосинеродистым калием окисляется в метгемоглобин, образующий с ацетонциангидрином окрашенный гемоглобинцианид, интенсивность окраски которого пропорциональна содержанию гемоглобина. 2. Реактивы: а) трансформирующий раствор, содержащий ацетонциангидрин (0,5 мл), калий железосинеродистый (200 мг), бикарбонат натрия (1 г), дистиллированную воду (до 1000 мл). При появлении мути раствор не пригоден к употреблению; б) стандартный раствор гемоглобинцианида — 5 мл. Концентрация гемоглобинцианида — 150 г/л. 3. Приготовление трансформирующего раствора. В мерную колбу на 1000 мл внести приблизительно 500 мл дистиллированной воды, количественно прибавить содержимое флакона смеси реактивов и содержимое 1 ампулы ацетонциангидрина, перемешать и дополнить дистиллированной водой до метки, перемешать и перелить в посуду для хранения. Хранить в прохладном, темном месте. 4. Ход определения. 20 мкл крови прибавляют к 5 мл трансформирующего раствора, хорошо перемешивают, оставляют стоять 20 мин, после чего измеряют на фотоэлектроколориметре при длине волны 500–560 нм (зе ле ный светофильтр) в кювете с толщиной слоя 1 см против трансформирующего раствора или дистиллированной воды. Стандартный раствор колориметрируют без обработки. 5. Расчет: Hb = 150\Ест *Епр, где 150 — концентрация гемоглобинцианида; Ест — экстинкция стандартного раствора; Епр — экстинкция пробы. Результат выражается в г/л.
Определение количества гемоглобина в крови колориметрическим методом Гемихромный метод – новый колориметрический метод, не содержащий в составе реагентов ядовитых цианистых соединений.
Для ориентировочного определения гемоглобина крови иногда используют гемометр Сали. Метод основан на сравнении интенсивности окраски исследуемого раствора с интенсивностью окраски стандартного раствора. Гемоглобин крови под действием соляной кислоты превращается в солянокислый гематин, окрашивающий раствор в коричневый цвет. Полученный раствор колориметрируют: • в градуированную пипетку наливают децинормальный раствор соляной кислоты до нижней круговой метки; • затем в пробирку с помощью капиллярной пипетки вносят 20 мкл исследуемой крови, полученной из пальца; • смесь крови с соляной кислотой тщательно перемешивают посредством легких ударов по нижнему концу пробирки. Наблюдают за изменением цвета крови в течение 5 минут; • по истечении этого времени жидкость осторожно разбавляют дистиллированной водой до тех пор, пока интенсивность ее окраски не совпадет с интенсивностью окраски стандартного раствора; • цифра шкалы на уровне нижнего мениска раствора показывает концентрацию гемоглобина в грамм-процентах (г%), грамм в литре (г/л) или в единицах Сали. Данный метод является устаревшим, субъективным, требует регулярной проверки окраски стандартной шкалы и в настоящее время применяется редко. ЭРИТРОЦИТЫ, МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
мужчины — 4,0–5,0 × 1012/л женщины — 3,7–4,7 × 1012/л
Морфология эритроцитов Эритроцит представляет собой обычно двояковогнутую клетку — дискоцит — диаметром 6–8 мкм, круглой или овальной формы, при окраске по Романовскому розового цвета (рис. 2). Объем эритроцита —90 мкм3, площадь — 140 мкм2, наибольшая толщина — 2,4 мкм, минимальная — 1 мкм. Эритроцит имеет плазмолемму и строму. Плазмолемма избирательно проницаема для ряда веществ, главным образом для газов, кроме того, в ней находятся различные антигены. В строме также содержатся антигены крови, вследствие чего она в определенной степени обуславливает групповую принадлежность крови. Кроме того, в строме эритроцитов находится дыхательный пигмент гемоглобин, который обеспечивает фиксацию кислорода и доставку его к тканям. Сухое вещество эритроцита содержит около 95 % гемоглобина и только 5 % приходится на долю других веществ, в т. ч. негемоглобиновых белков и липидов. Эритроциты активно участвуют в регуляции кислотно-основного состояния организма, адсорбции токсинов и антител, процессе свертывания крови, а также в ряде ферментативных процессов.
Морфологические изменения эритроцитов Морфологическое исследование красных кровяных телец является ценным дополнением к определению их общего числа и к исследованию гемоглобина. Оно дает возможность открыть ряд важных в диагностическом и про гностическом отношении патологических изменений в эритроцитах. Часто не представляется возможным поставить диагноз какого-нибудь заболевания крови, а особенно провести дифференциальную диагностику анемий, не зная морфологии красных кровяных телец. Поэтому картина крови не может считаться полноценной, если в ней нет подробного описания морфологии эритроцитов. Для клинических целей морфологию эритроцитов лучше всего исследовать на препарате, окрашенном по Романовскому — Гимза. Техника приготовления препаратов крови и их окраски по Романовскому — Гимза описаны в разделе о морфологии лейкоцитов. В этом случае удачно сделанный мазок и хорошая окраска препарата являются необходимым условием для правильного учета морфологических особенностей. Анизоцитоз — состояние, при котором одновременно обнаруживаются эритроциты различной величины. Диаметр эритроцитов крови здорового человека равен 6–8 мкм. При анемиях различного характера величина эритроцитов меняется. Микроциты — эритроциты с диаметром меньше 6 мкм — характерны для железодефицитных анемий, макроциты — эритроциты диаметром больше 9 мкм — наблюдаются при заболеваниях печени (особенно вызванных алкоголем) и после спленэктомии. Мегалоциты — крупные (около 12 мкм), овальные гиперхромные эритроциты, образующиеся при созревании мегалобластов — появляются в крови при недостатке в организме витамина В12 и фолиевой кислоты. При патологических условиях созревания эритроцитов наряду с анизоцитозом отмечается изменение их формы — пойкилоцитоз: появляются эритроциты вытянутой, овальной, грушевидной, серповидной, шаровидной формы и т. д. При недостаточной эритропоэтической функции костного мозга из него поступают в кровь незрелые «ядерные» элементы красной крови — нормобласты и эритробласты. В условиях патологического созревания в эритроцитах могут сохраняться остатки ядра в виде «телец Жолли» — круглых хроматиновых образований диаметром 1–2 мкм, окрашивающихся в вишнево-красный цвет; и «колец Кебота» — остатков оболочки ядра красного цвета, имеющих вид колец, восьмерки и т. д. Встречаются в основном при В12-дефицитной анемии. Базофильная зернистость эритроцитов представлена в виде синих зернышек. Такие эритроциты встречаются при интоксикациях свинцом или тяжелыми металлами, талассемии, В12- и фолиево-дефицитной анемии, алкогольной интоксикации и в результате цитотоксического действия лекарственных препаратов.
ЭРИТРОЦИТОЗЫ
Повышение количества эритроцитов в крови — эритроцитоз (более 6×1012/л у мужчин и 5×1012/л у женщин — один из характерных лабораторных признаков эритремии. Эритроцитоз может быть абсолютным (увеличение массы циркулирующих эритроцитов, вследствие усиления эритропоэза) и относительным (вследствие уменьшения объёма циркулирующей крови). Основные причины увеличения количества эритроцитов в крови представлены в табл.
Увеличение числа эритроцитов (полицитемия = эритремия) может быть --- первичным: - поражение эритропоэза; - заболевания системы крови; ---- вторичным: - реактивные эритроцитозы, вызванные гипоксией (вентиляционная недостаточность при бронхо-легочной патологии, врожденные и приобретенные пороки сердца, пребывание на высоте); - эритроцитозы, вызванные повышенной продукцией эритропоэтинов (гид ро нефроз и поликистоз почек, новообразования почек и печени); - эритроцитозы, связанные с избытком стероидов в организме (болезнь и синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм, лечение стероидами); - относительные эритроцитозы при дегидратации (острые отравления, ацидозы, ожоги, диарея, прием диуретиков).
ЦВЕТОВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ И СОВРЕМЕННЫЕ ПАРАМЕТРЫ ГЕМ. АНАЛИЗАТОРОВ
0,85–1,05 Цветовой показатель — это соотношение между количеством гемоглобина и числом эритроцитов. Он показывает степень насыщения эритроцитов гемоглобином. Цветовой показатель вычисляется по следующей формуле:
По цветовому показателю судят о том, является ли содержание гемоглобина в эритроцитах нормальным (нормохромным), пониженным (гипохромным), т. е. ниже 0,8, или повышенным (гиперхромным), т. е. выше 1,1.
Цветовой показатель отражает относительное содержание Hb в эритроците, клинически аналогичен МСН и коррелирует с MCV. По величине цветового показателя анемии принято делить на гипохромные (<0,8), нормохромные (0,85−1,05) и гиперхромные (>1,1). Гипохромия (снижение цветового показателя) может быть следствием либо уменьшения объёма эритроцитов (микроцитоз), либо малой насыщенности нормальных по объёму эритроцитов Hb. Гипохромия — истинный показатель дефицита железа в организме (железодефицитная анемия) или железорефрактерности, то есть нарушения усвоения железа нормобластами красного костного мозга, приводящего к нарушению синтеза гема (талассемия, некоторые гемоглобинопатии, нарушения синтеза порфиринов, отравление свинцом). Гиперхромия (повышение цветового показателя) зависит только от увеличения объёма эритроцита, а не от повышенного насыщения его Hb, поэтому гиперхромия всегда сочетается с макроцитозом. К гиперхромным анемиям относятся мегалобластные (при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты), гипопластические (в том числе при гемобластозах и диссеминации злокачественных заболеваний), многие хронические гемолитические, сидеробластные (при миелодиспластическом синдроме), острые постгеморрагические, сопутствующие циррозу печени, при гипотиреозе, приёме цитостатиков, пероральных контрацептивов, противосудорожных препаратов.
Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC): - MCV — средний объём эритроцита. - MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците. - MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
Нормы для mcv в анализе крови Нормы данного показателя в анализе крови варьируются в пределах следующих значений: дети в возрасте от 4-х месяцев до 4-х лет: 72-115 fl; от 5-ти до 7-ми лет: 77-108 fl; 8-14 лет: 76-96 fl; девушки 15-18 лет: 78-98 fl, юноши 15-18 лет: 79-95 fl; женщины 19-45 лет: 81-100 fl, мужчины 19-45 лет: 80-99 fl; женщины и мужчины 46-65 лет: 81-101 fl; женщины и мужчины от 65-ти лет: 81-103 fl.
Нормы для mch в анализе крови Нормы данного показателя в анализе крови варьируются в пределах следующих значений: дети в возрасте до 2-х недель – 30-37 pg; 2-4,3 недели - 29-36 pg; 4.3-8,6 недели - 27-34 pg; 8,6 недель-4 месяца - 25-32 pg; 4-12 месяцев - 24-30 pg; 1-3 года - 22-30 pg; 3-12 лет - 25-31 pg; 12-15 лет: девочки - 26-32 pg, мальчики - 26-32 pg; 15-18 лет: девушки - 26-34 pg, юноши - 27-32 pg; 18-45 лет: женщины - 27-34 pg, мужчины - 27-34 pg; 45-65 лет: женщины - 27-34 pg, мужчины - 27-34 pg; от 65-ти лет: женщины - 27-35 pg, мужчины - 27-34 pg.
Нормы для mchc в анализе крови Нормы данного показателя в анализе крови варьируются в пределах следующих значений: дети в возрасте до 2-х недель – 280-350 г/л; 2-4,3 недели - 280-360 г/л; 4,3-8,6 недели - 280-350 г/л; 8,6 недель-4 месяца - 290-370 г/л; 4-12 месяцев - 320-370 г/л; 1-3 года - 320-380 г/л; 3-12 лет - 320-370 г/л; 12-15 лет: девочки - 320-360 г/л, мальчики - 320-370 г/л; 15-18 лет: девушки - 320-360 г/л, юноши - 320-360 г/л; 18-45 лет: женщины - 320-360 г/л, мужчины - 320-360 г/л; 45-65 лет: женщины - 310-360 г/л, мужчины - 320-360 г/л; от 65-ти лет: женщины - 320-360 г/л, мужчины - 310-360 г/л.
РЕТИКУЛОЦИТЫ, СТАДИИ СОЗРЕВАНИЯ, ПРИНЦИПЫ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ, МЕТОДЫ ПОДСЧЕТЫ, КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Ретикулоинты — молодые эритроциты, образующиеся после потери нормобластами ядер. Характерной особенностью ретикулоцитов является наличие в цитоплазме зернисто-нитчатой субстанции, представляющей агрегированные рибосомы и митохондрии. Эта субстанция выявляется при специальном методе окраски — суправитальном, т. е. без предварительной фиксации клеток. Зернисто-нитчатая субстанция в различных ретикулоцитах отличается полиморфизмом: чем клетка моложе, тем субстанция более обильная. У самых молодых ретикулоцитов она имеет форму густого клубка, у более зрелых клеток выявляется в виде сеточки, отдельных нитей и затем отдельных зерен. В мазках, окрашенных обычными гематологическими методами, ретикулоциты серовато-розового цвета — полихроматофильны, т. е. окрашены разными красителями.
Ретикулоциты — молодые эритроциты, образующиеся после потери нормобластами ядер. При нормальном эритропоэзе ретикулоциты в основном созревают в костном мозге в течение 2–3 сут, 24 ч они находятся в кровеносном русле и превращаются в зрелые эритроциты. Если ретикулоциты попадают в кровь несозревшими, то время циркуляции увеличивается до 3 сут. Ретикулоциты служат отражением эритропоэтической активности костного мозга, высвобождения из костного мозга большого числа юных клеток. Характерная особенность ретикулоцитов — наличие в цитоплазме зернисто-сетчатой субстанции, представляющей собой агрегированные рибосомы и митохондрии. Эта субстанция выявляется при суправитальной (без предварительной фиксации) окраске клеток основными красителями. Зернисто-сетчатая субстанция в различных видах ретикулоцитов отличается полиморфизмом. У самых молодых ретикулоцитов субстанция обильная и имеет форму густого клубка. В более зрелых клетках она выявляется в виде сеточки, отдельных нитей, зерен. В мазках, окрашенных по обычным гематологическим методикам, ретикулоциты серовато-розового цвета, полихроматофильные (окрашиваются разными красителями). Определить количество ретикулоцитов можно при микроскопии специально окрашенных мазков. Наиболее информативным является определение числа ретикулоцитов на разных стадиях развития по характеру ретикулярной сеточки в окрашенных препаратах. Поэтому, кроме общего количества ретикулоцитов, подсчитывают и процентное содержание различных групп ретикулоцитов. В зависимости от степени зрелости различают пять групп ретикулоцитов (Кост Е. А., 1975): 1-я: ретикулоциты содержат ядро (нормоциты), зернистость располагается в виде плотного венчика вокруг ядра; 2-я: ретикулоциты имеют зернисто-сетчатую субстанцию в виде клубка или глыбки; 3-я: ретикулоциты имеют зернистость в виде густой сетки; 4-я: ретикулоциты имеют зернисто-сетчатую субстанцию в виде отдельных нитей; 5-я: ретикулоциты содержат отдельные зернышки. Около 80 % ретикулоцитов у здоровых людей относятся к 4-й и 5-й группам. При усиленной регенерации и остром эритромиелозе увеличивается содержание молодых форм ретикулоцитов (1-3-я группы). Степень усиления эритропоэза можно оценить количественно путем определения ретикулоцитарного индекса с учетом объема клеточной массы (ОКМ) или показателя гематокрита (Харрисон Т. Р., 1993):
Эта формула не вполне подходит для оценки распределения ретикулоцитов между костным мозгом и периферической кровью. При массивной стимуляции костного мозга ретикулоциты поступают в кровоток, не достигнув стадии зрелости. В связи с тем, что эти измененные незрелые ретикулоциты циркулируют в периферической крови в течение довольно продолжительного периода, ретикулоцитарный индекс следует разделить примерно на 2. Эта величина варьируется от 1,5 до 3 в зависимости от тяжести анемии и степени эритропоэтивной стимуляций. Поправка необходима, когда в периферической крови встречаются нормоциты, что указывает на преждевременное поступление в кровь предшественников эритроцитов. Некоторые авторы (Hoffbrand А. V., 1989) предлагают определять скорректированное ретикулоцитарное число (СРЧ), зависящее от абсолютного количества ретикулоцитов и времени созревания:
Нормальные величины. У здоровых людей число ретикулоцитов составляет 2–12 ‰, или 0,2–1,2 %.
Определение количества ретикулоцитов производится при микроскопии специально окрашенных мазков.
Унифицированный метод подсчета количества ретикулоцитов после окраски их бриллиантовым крезиловым синим, азуром I или азуром II непосредственно на стекле или в пробирке (1972). - Принцип. Суправитальная окраска красителями, выявляющими зернисто-нитчатую субстанцию ретикулоцитов. - Реактивы. Можно использовать один из следующих красителей. 1.Насыщенный раствор бриллиантового крезилового синего в абсолютном спирте (для приготовления абсолютного спирта надо выдержать этанол 96 % в нескольких сменах прокаленного порошка медного купороса). На 100 мл абсолютного спирта берут 1,2 г краски. 2.Раствор азура I, предложенный П. Н. Кориковым: азур 1 — 1 г, аммония оксалат — 0,4 г, натрия хлорид- 0.8 г, этиловый спирт 96 % 10 мл, дистиллированная вода — 90 мл. Раствор краски в закрытом флаконе помещают на 2-3 дня в термостат при 37 °С и периодически энергично взбалтывают. Затем охлаждают до комнатной температуры и фильтруют через бумажный фильтр. Раствор сохраняют в посуде из темного стекла. При появлении осадка краску следует снова профильтровать. 3.Раствор азура II следующего состава: азур II 1 г, натрия цитрат 5 г, натрия хлорид, 0,4 г, дистиллированная вода 45 мл. Раствор оставляют в термостате при 37 °С на 2 сут, периодически помешивая. Для ускорения растворения краску можно прогреть на слабом огне в течение 15- 20 мин, не доводя до кипения. Охлаждают до комнатной температуры и фильтрую). Хранят в посуде из темного стекла. - Специальное оборудование. Микроскоп. - Ход определения. Окраска на стекле. Хорошо вымытое и обезжиренное предметное стекло подогревают над пламенем горелки. Стеклянной палочкой наносят на стекло каплю одного из красителей и готовят мазок из краски шлифованным стеклом. Маркируют сторону стекла, на которую нанесен мазок краски, стеклографом. В таком виде стекла можно заготовить впрок и хранить в сухом темном месте. Наносят каплю крови на мазок краски, готовят из нее тонкий мазок и тотчас помещают во влажную камеру на 3—4 мин (можно пользоваться чашкой Петри с уложенными по краям валиками смоченной ваты или фильтровальной бумаги). Затем высушивают мазки на воздухе. В приготовленных таким образом мазках эритроциты окрашены в желтовато-зеленоватый цвет, зернисто-нитчатая субстанция — в синий цвет. Окраска в пробирке. Метод 1: перед употреблением готовят в пробирке рабочий раствор бриллиантового крезилового синего из расчета на каплю 1 % раствора оксалата калия 4 капли раствора краски 1. В краску добавляют 0,04 мл крови (две пипетки до метки 0,02). Смесь тщательно, но осторожно перемешивают и оставляют на 30 мин. Перемешивают и готовят тонкие мазки. Метод 2: в пробирку помещают 0,05 мл раствора краски 3 и 0,2 мл крови. Смесь тщательно перемешивают и оставляют на 20-30 мин. Перемешивают и готовят тонкие мазки. Метод 3: в пробирку помещают 0,3—0,5 мл раствора краски 2 и 5-6 капель крови пипеткой от аппарата Панченкова. Пробирку накрывают резиновой пробкой, смесь тщательно, но осторожно перемешивают и оставляют на 1-2 часа (лучше окрашиваются ретикулоциты при экспозиции 2-3 ч). Перемешивают и готовят тонкие мазки. Подсчет ретикулоцитов. В мазках эритроциты окрашены в желтовато-зеленоватый цвет, зернисто-нитчатая субстанция в синий или синевато-фиолетовый цвет. Приготовленные одним из указанных выше способов мазки микроскопируют с иммерсионным объективом. Необходимо подсчитать не менее 1000 эритроцитов и отметить среди них количество эритроцитов, содержащих зернисто-нитчатую субстанцию. Практически для большей точности пользуются специальным окуляром, в котором можно уменьшить поле зрения до требуемых размеров. При равномерных тонких мазках, в которых эритроциты расположены в один ряд, подбирают такое поле зрения, в котором имеется, например, 50 эритроцитов, и затем просчитывают 20 таких полей зрения. При отсутствии готового окуляра его можно легко приготовить, для чего отвинчивают окуляр 10Х, вкладывают в него кусок бумаги с вырезанным небольшим квадратиком и завинчивают. Количество подсчитанных ретикулоцитов выражают на 1000 или на 100 эритроцитов.
- Принцип. Использование способности субстанции ретикулоцитов флюоресцировать после обработки крови акридиновым оранжевым. - Реактивы. 1. Раствор акридинового оранжевого на изотоническом растворе хлорида натрия и концентрации 1:5000. Для приготовления изотонического раствора рекомендуют использовать дистиллированную воду pH 5,8-6,8, Раствор акридинового оранжевого должен быть свежим; хранят его не более 3—5 дней в темном флаконе с притертой пробкой. 2. Нефлюоресцирующее иммерсионное масло. ИМожно использовать афлуоль или обычное иммерсионное масло с флюоресценцией, погашенной нитробензолом (0,3 мл нитробензола на 1 мл масла). Ю. Н. Зубжицкий в качестве нефлюореспирующего масла предлагает использовать перегнанный анизол. Специальное оборудование. Микроскоп ультрафиолетовый МУФ-ЗМ или люминесцентный. - Ход определения. Кровь смешивают с акридиновым оранжевым в пробирке или смесителе в соотношении 1 часть крови и 10 частей краски (смесь можно хранить не более 5 ч). Смесь перемешивают в течение 2 мин, каплю смеси наносят на предметное стекло и накрывают покровным стеклом. Микроскопируют с помощью светофильтра ЖС-17. В препарате эритроциты не флюоресцируют, а в ретикулоцитах зернисто-нитчатая субстанция светится ярко-красным цветом. Замечено, что в крови, стабилизированной гепарином или цитратом натрия, флюоресценции ретикулоцитов не наблюдается. Метод отличается простотой и требует немного времени; благодаря яркому свечению ретикулоциты легко подсчитать. Нормальные величины. У здоровых число ретикулоцитов составляет 2 -12 промиле, или 0,2—1,2 %.
Клиническое значение. Число ретикулоцитов в крови отражает регенеративные свойства костного мозга, и оценка его широко используется при различных анемиях (см. табл. 24). Повышение количества ретпкулоцитов наблюдается после кровопотери, при гемолитических анемиях, особенно в период криза (количество ретикулоцитов может быть 20 -30 %), а также на фоне лечения анемии Аддисона Бирмера витамином В12 (ретикулоцитарный криз — подъем числа ретикулоцитов на 4—8-й день лечения). Снижение количества ретикулоцитов характерно для гипопластической анемии, рецидива анемии Аддисона-Бирмера. Определение количества ретикулоцитов может быть использовано для определения продукции эритропоэза и вычисления срока жизни эритроцитов.
ЛЕЙКОЦИТЫ, ГРАНУЛОЦИТЫ И АГРАНУЛОЦИТЫ
Лейкоциты или белые кровяные тельца, ядерные клетки крови, выполняющие защитную функцию. Содержатся в крови от нескольких часов до нескольких суток, а затем покидают кровяное русло и проявляют свои функции в основном в тканях. Лейкоциты представляют собой неоднородную группу и подразделяются на несколько популяций. Классификация лейкоцитов основана на: · содержании гранул в цитоплазме; · отношении к красителям по тинкториальным свойствам; · степени зрелости клеток данного типа; · морфологии и функции клеток; · размера клеток. Классификация лейкоцитов: - зернистые (гранулоциты) - нейтрофилы (65-75 %): · юные (0-0,5 %); · палочкоядерные (3-5 %); · сегментоядерные (60-65 %); · эозинофилы (1-5 %); · базофилы (0,5-1,0 %). - незернистые (агранулоциты): · лимфоциты (20-35 %); · Т-лимфоциты; · В-лимфоциты; · моноциты (6-8 %). Лейкоцитарная формула - это процентное соотношение различных форм лейкоцитов (к общему числу лейкоцитов - 100 %). В таблице классификации лейкоцитов представлена лейкоцитарная формула здорового организма. Нейтрофильные лейкоциты, нейтрофилы - самая большая популяция лейкоцитов (65-75 %).
|
