Из возможных биологических факторов были выделены конституциональные реактивные наклонности у младенцев (высокая или низкая активность, поведенческая заторможенность, и так далее), которые способны предрасполагать их к развитию отдельных личностных расстройств. С учетом данных об умеренной наследуемости большинства черт личности (например, Carey & DiLalla, 1994) неудивительно, что появляется все больше доказательств генетической заинтересованности при некоторых личностных расстройствах (Livesley et al, 1994; Nigg & Goldsmith, 1994; Plomin et al., 1997; Siever & Davis, 1991). Результаты отдельных исследований говорят, например, о том, что генетические факторы могут играть важную роль в развитии параноидного личностного расстройства (Nigg & Goldsmith, 1994), ши-зотипичного расстройства личности (Kendler et al., 1991; Nigg & Goldsmith, 1994), пограничной личности (Widiger & Trull, 1993) и асоциального личностного расстройства (Carey, 1997; Gottesman & Goldsmith, 1994).
Кроме того, достигнут определенный прогресс в осмыслении психобиологического субстрата как минимум некоторых личностных расстройств (Depue, 1996; Hollander et al., 1994; Siever & Davis, 1991). Оказалось, например, что для людей с пограничным личностным расстройством характерно пониженное функционирование нейромедиатора серотонина, что может быть причиной их импульсивно-агрессивного поведения, таких, например, парасуицидных действий, как нанесение себе ножевых порезов рук (Figueroa & Silk, 1997; Hollander et al., 1994). У пациентов с пограничным личностным расстройством могут наблюдаться и нарушения в регуляции норадренергических нейромедиаторов (что оказывает влияние на функцию, рецепторы или концентрацию), аналогичные тем, что наблюдаются при хронических стрессовых состояниях типа ПТСР (глава 4). В частности, гиперреактивность норадренергической системы может быть связана с гиперсензитивностью к изменениям в окружающей среде (Figueroa & Silk, 1997). Кроме того, предрасположенность к преходящим психотическим симптомам может быть связана с недостаточностью допаминовых систем (Kernberg, 1996). Тем не менее, как и расстройства I оси, ни одно личностное расстройство не является всецело наследственным и ни одно из них нельзя объяснить исключительно биологическими причинами. В их происхождении важную роль играют психосоциальные и социокультурные факторы, и осмыслением этих расстройств на психологическом уровне должно дополняться любое понимание их биологической основы. Конечной целью является биопсихосоциальная интерпретация причин всех личностных расстройств, но сегодня мы далеки от ее достижения.
