Студопедия — Ситуационные задачи. Больной И. поступил в больницу с закрытой травмой живота, переломом костей голени спустя 20 мин после автомобильной аварии
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Ситуационные задачи. Больной И. поступил в больницу с закрытой травмой живота, переломом костей голени спустя 20 мин после автомобильной аварии






 

№ 1

Больной И. поступил в больницу с закрытой травмой живота, переломом костей голени спустя 20 мин после автомобильной аварии. Больной бледен, испытывает сильное головокружение, пульс 120 уд/мин, слабого наполнения; дыхание поверхностное (30 дых/мин); АД — 90/50 мм рт. ст.

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Цветовой показатель Лейкоциты: базофилы эозинофилы нейтрофилы: - палочкоядерные - сегментоядерные лимфоциты моноциты 4,5´1012 /л 140 г/л рассчитать 8,0´109 /л 0,5 % 3 %   1 % 58 % 30 % 7,5 %    
Заключение:    

 

 

Объясните происхождение имеющихся у больного симптомов:

бледность кожных покровов;

головокружение;

частое поверхностное дыхание;

гипотензия;

тахикардия.

Объясните, почему у данного больного имеется расхождение клинической картины и данных лабораторной диагностики (нормальные показатели гемограммы)?

Ваш предположительный диагноз?

 

 

№ 2

Больной К., 34 лет, поступил в стационар с подозрением на желудочное кровотечение. При исследовании крови выявлено:

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Ретикулоциты Цветовой показатель Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: – юные – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты моноциты Тромбоциты 3,0×1012/л 100 г/л 0,7 %. рассчитать 3,4×109/л 0 % 1 %   0 % 5 % 45 % 40 % 9 % 120×109  
Заключение:  

Характерны ли полученные результаты анализа крови для острой кровопотери?

Объясните, чем обусловлено снижение содержания тромбоцитов
в периферической крови в данном случае.

В какие сроки после острой кровопотери выявляются клинические признаки гидремической реакции?

№ 3

Больной Ш., 54 лет. На 5-й день после оперативного вмешательства по поводу прободной язвы желудка исследована кровь.

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Ретикулоциты НСТ (гематокрит) Цветовой показатель MCV МСН Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: – миелоциты – юные – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты моноциты 3,6×1012/л 98 г/л 3,8 % 33 % рассчитать рассчитать рассчитать 16×109/л 1 % 3 %   1 % 2 % 8 % 64 % 18 % 3 %  
В мазке: невыраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз.
Заключение:

Охарактеризуйте имеющиеся у больного изменения в периферической крови.

Какие из этих изменений указывают на включение компенсаторных механизмов со стороны кроветворения?

Под влиянием каких факторов происходит стимуляция гемопоэза в данном случае?

Дайте характеристику анемии по основным критериям.

№ 4

Больная Л., 40 лет, поступила в клинику на обследование по поводу болей в животе неясного происхождения, периодически отмечала стул темного цвета.

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Ретикулоциты Гематокрит Цветовой показатель MCV MCH RDW Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: – юные – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты моноциты Тромбоциты 3,8×1012/л 77 г/л 1,2 % 28 % рассчитать рассчитать рассчитать 15,2% 5,4×109/л 1 % 2 %   0 % 6 % 54 % 30 % 7 % 280×109  
В мазке: эритроциты неправильной формы, анулоциты.
Заключение:  

Какие изменения состава периферической крови имеются у больной?

Дайте характеристику анемии по основным критериям.

Для какой патологии характерны подобные изменения в крови?

О чем свидетельствует изменение эритроцитарных индексов?
С какими индексами коррелирует значение ЦП?

№ 5

Больная М., 14 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, головокружение, частые обморочные состояния. Питание пониженное. В последнее время замечает извращение вкуса, стремление употреблять в пищу мел, подгоревшие корки черного хлеба и т. д. Месячные — с 13 лет, нерегулярные, обильные.

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Гематокрит Ретикулоциты Цветовой показатель MCV МСН RDW Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: – юные – палочкоядерные – сегментоядерные Лимфоциты Моноциты Тромбоциты 3,8×1012/л 78 г/л 24 % 0,8 % рассчитать рассчитать рассчитать 16,1 % 6,7×109/л 0 % 3 %   0 % 2 % 52 % 37 % 6 % 270×109  
Заключение:

Дайте характеристику анемии по основным критериям.

Какое заболевание у данной больной?

Укажите принцип патогенетической терапии данного заболевания.

№ 6

Больная Б., 54 лет, поступила в клинику с жалобами на резкую слабость, одышку при малейшей физической нагрузке, онемение кончиков пальцев рук, боль в языке.

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Ретикулоциты Цветовой показатель Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: – юные – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты моноциты Тромбоциты 1,44×1012/л 66 г/л 0,1 % рассчитать 2,8×109/л 0 % 5 %   0 % 1 % 43 % 48 % 3 % 100×109  
В мазке: резко выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз, мегалобласты, мегалоциты, эритроциты с базофильной зернистостью, гиперсегментированные нейтрофилы.
Заключение:  

Для какой патологии системы крови характерны выявленные
изменения состава периферической крови?

Какой тип эритропоэза имеет место при данной патологии?

№ 7

Больной Н., 44 лет, находится в стационаре на обследовании в связи с нарастающей слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой. Три года назад перенес операцию по поводу кишечной непроходимости. Была произведена резекция 60 см тонкой кишки с наложением анастомоза бок
в бок. С тех пор периодически отмечаются боли в животе, неустойчивый стул.

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Гематокрит Ретикулоциты Цветовой показатель МСV МСН RDW Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: – юные – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты моноциты Тромбоциты 1,89×1012/л 81 г/л 26 % 0,1 % рассчитать рассчитать рассчитать 18 % 3,5×109/л 1 % 0,5 %   0 % 0,5 % 58 % 34 % 6 % 120×109  
В мазке: единичные мегалоциты, мегалобласты, гигантские полисегментоядерные нейтрофилы.
Заключение:    

 

О какой патологии крови свидетельствует данный анализ?

Можно ли на основании имеющихся сведений высказать предположение о механизме развития выявленной патологии крови?

С дефицитом какого фактора, вероятнее всего, связано развитие анемии в данном случае?

Дайте характеристику анемии по основным критериям.

 

№ 8

Больной Р., 69 лет обратился с жалобами на слабость, головокружение, одышку при незначительной нагрузке.

Четыре года назад у него была диагностирована злокачественная меланома левой голени с метастазами в легкие. Было проведено оперативное удаление первичной опухоли и назначен курс химиотерапии, в результате которого рост легочных метастазов прекратился. В течение последующих трех лет больной жалоб не предъявлял.

Полгода назад во время осмотра были выявлены метастазы в кости таза. В настоящее время больной проходит повторный курс химиотерапии.

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Гематокрит Ретикулоциты МСV МСН МСНС RDW Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: – юные – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты моноциты Тромбоциты 2,26×1012/л 83 г/л 23,9 % 0,1 % 106 фл 37 пг/клетка 34,6 г/дл 23 % 3,2×109/л 0 % 1 %   0 % 3 % 79 % 9 % 8 % 105×109  
В мазке: гигантские полисегментоядерные нейтрофилы.
Заключение:    

 

Дайте характеристику анемии по основным критериям.

Укажите возможную причину развития данной патологии.

Охарактеризуйте состояние костного мозга у данного больного.

№ 9

Больная Г., 19 лет, поступила в клинику на обследование. С детства отмечалось снижение гемоглобина до 80–85 г/л. Принимала препараты железа, однако лечение оказалось не эффективным.

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Цветовой показатель Ретикулоциты Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: – юные – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты моноциты Тромбоциты 3,78×1012/л 80 г/л рассчитать 16 % 8,6×109/л 0 % 3 %   0 % 4 % 59 % 29 % 5 % 210×109  
В мазке: анизоцитоз, пойкилоцитоз, мишеневидные эритроциты, эритроциты с базофильной зернистостью. Уровень сывороточного железа — 30 мкмоль/л.
Заключение:

Какая патология системы крови представлена на данной гемограмме?

О чем свидетельствует периферический ретикулоцитоз в данном случае?

Дайте характеристику анемии по основным критериям.

№ 10

Саша С., 4,5 года. Часто болеет простудными заболеваниями. По наблюдению матери, после приема бисептола, ацетилсалициловой кислоты, доксициклина у ребенка появляются желтое окрашивание кожи и склер, темный цвет мочи, которые постепенно прекращаются после отмены
лекарства.

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Ретикулоциты Цветовой показатель Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: – юные – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты моноциты Тромбоциты 3,0×1012/л 70 г/л 10 %. рассчитать 7,6×109/л 0 % 3 %   0 % 2 % 33 % 55 % 7 % 280×109  
В мазке: выраженный анизо- и пойкилоцитоз, полихроматофилия. Активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы эритроцитов — 2,3 ед. (в норме — 5,4±0,3 ед.).
Заключение:

Какая патология системы крови имеется у ребенка?

Каков механизм возникновения этой патологии?

Дайте характеристику анемии по основным критериям.

 

№ 11

Витя Ч.., 3,5 лет. Три месяца назад перенес бронхопневмонию.
Лечился амбулаторно. Однако после перенесенной болезни стал вялым, сонливым, быстро утомляется. Отмечается умеренная желтушность кожи, слизистых.

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Ретикулоциты Цветовой показатель Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: – юные – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты моноциты Тромбоциты 3,3×1012/л 99 г/л 19 % рассчитать 8,2×109/л 0 % 4 %   0 % 4 % 37 % 49 % 6 % 290×109  
В мазке: макроциты, микроциты в умеренном количестве, эритроциты неправильной формы (шистоциты). Содержание непрямого билирубина — 41,6 мкмоль/л.
Заключение:  

 

Какие изменения периферической крови имеются у ребенка?

Для какой патологии системы крови характерны эти изменения?

Дайте характеристику анемии по основным критериям.

 

 

№ 12

Больная С., 27 лет, рентгенолаборант по специальности. Поступила в клинику с подозрением на острый лейкоз. За месяц до поступления появилась нарастающая слабость, повышенная кровоточивость.

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Ретикулоциты Цветовой показатель Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: – юные – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты моноциты Тромбоциты 1,46×1012/л 42 г/л 0,05 % рассчитать 1,2×109/л 0 % 1 %   0 % 2 % 18 % 68 % 11 % 37×109  
Заключение:  

Какие изменения периферической крови имеются у больной?

Для какой патологии системы крови характерны выявленные
изменения?

Дайте характеристику анемии по основным критериям.

№ 13

Костя Н., 4,5 года. Родители жалуются на бледность ребенка с рождения, постоянно сниженный аппетит, малую подвижность, замкнутость, на отставание в физическом развитии, частые респираторные и кишечные инфекции.

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Ретикулоциты Цветовой показатель Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: – юные – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты моноциты Тромбоциты 1,66×1012/л 55 г/л 0,1 %. рассчитать 2,8×109/л 0 % 0 %   0 % 1 % 21 % 72 % 6 % 80×109  
В мазке: анизоцитоз с тенденцией к макроцитозу, умеренно выраженный пойкилоцитоз.
Заключение:  

О какой патологии системы крови свидетельствует данная гемограмма?

Может ли выявленная патология носить наследственный характер?

Дайте характеристику изменений картины крови при данной
патологии.

 

№ 14

У больного М., 37 лет, с хронической дыхательной недостаточностью при общем анализе в крови обнаружено:

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Ретикулоциты Цветовой показатель Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: – юные – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты моноциты Тромбоциты 6,4×1012/л 180 г/л 3,4 %. рассчитать 7,2×109/л 0,5 % 2 %   0 % 6 % 62 % 25 % 4,5 % 200×109  
В мазке: незначительный анизоцитоз.
Заключение:    

 

Определите характер изменений периферической крови в данном случае.

Каков патогенез этих изменений?

№ 15

Больной Т., 54 лет, в течение последних 6-8 мес предъявляет жалобы на частые головные боли, связанные с повышением артериального давления. Взят на диспансерный учет по поводу артериальной гипертензии.

При исследовании крови во время оформления санаторно-курортной карты выявлено:

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Ретикулоциты Цветовой показатель Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: – юные – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты моноциты Тромбоциты 7,1×1012/л 178 г/л 4,8 % рассчитать 15,6×109/л 1 % 6 %   2 % 11 % 62 % 14 % 4 % 490×109  
Насыщение артериальной крови кислородом составляет 96 %.
Заключение:  

Для какой патологии системы крови характерны подобные изменения?

С какой целью больному проведено исследование напряжения кислорода в крови?

Какова вероятная причина повышения артериального давления
в данном случае?

№ 16

Больной Р., 7 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, понижение аппетита, похудание, неопределенные тупые боли в животе, неустойчивый стул, сыпь в области бедер, сопровождающуюся зудом.

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Цветовой показатель Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: – юные – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты моноциты Тромбоциты 4,4×1012/л 128 г/л рассчитать 13,6×109/л 1 % 8 %   0 % 4 % 58 % 23 % 6 % 210×109  
Заключение:  

Какие изменения периферической крови имеются у ребенка?

Для каких патологических состояний характерны подобные
изменения крови?

 

№ 17

Больной Д., 9 лет, госпитализирован в клинику для обследования.
В течение последнего года страдает частыми простудными заболеваниями, пневмониями. Лечится в основном сульфаниламидными препаратами, реже — антибиотиками.

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Цветовой показатель Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: – юные – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты моноциты Тромбоциты 4,3×1012/л 130 г/л рассчитать 3,0×109/л 0 % 2 %   0 % 0 % 27 % 60 % 11% 260×109  
В сыворотке обнаружены антилейкоцитарные антитела (АТ)
Заключение:  

 

О какой патологии свидетельствует данный анализ крови?

Какова возможная причина появления антилейкоцитарных АТ
в данном случае?

Имеется ли связь между повышенной подверженностью простудным заболеваниям и выявленными изменениями со стороны крови?

№ 18

Больная И., 34 лет, бухгалтер. По поводу высокого артериального давления, головных болей и нарушения сердечного ритма в течение
7 дней приняла 60 таблеток анальгина, аспирина и хинидина сульфата. Внезапно наступило резкое ухудшение самочувствия — лихорадка, общая слабость, боли при глотании.

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Ретикулоциты Цветовой показатель Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: – юные – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты моноциты Тромбоциты 3,2×1012/л 100 г/л 0,1 % рассчитать 0,9×109/л 0 % 0 %   0 % 0 % 12 % 73 % 15 % 110×109  
При исследовании сыворотки на наличие антилейкоцитарных антител реакция отрицательная.
Заключение:  

Подавление преимущественно какого ростка кроветворения имеет место в данном случае?

Каков вероятный механизм развития обнаруженных изменений?

Чем, предположительно, может быть обусловлена боль при глотании?

№ 19

Больной Г., 37 лет, переведен в хирургическое отделение для оперативного лечения туберкулеза тазобедренного сустава.

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Цветовой показатель Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: – миелоциты – юные – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты моноциты Тромбоциты 4,3×1012/л 125 г/л рассчитать 47×109/л 0 % 0 %   0 % 3 % 8 % 27 % 52 % 10 % 210×109  
В мазке: единичные лимфобласты, выраженная токсическая зернистость в цитоплазме нейтрофилов.
Заключение:

Для какой патологии характерны имеющиеся изменения в периферической крови?

Какова природа выявленных изменений клеточного состава крови?

 

№ 20

Больной С., 38 лет, доставлен в стационар в тяжелом септическом состоянии, которое развилось после удаления зуба.

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Ретикулоциты Цветовой показатель Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: – промиелоциты – миелоциты – юные – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты моноциты Тромбоциты 4,1×1012/л 129 г/л 0,9 % рассчитать 36×109/л 1 % 0 %   2 % 4 % 10 % 15 % 51 % 15 % 2 % 280×109  
В мазке: единичные миелобласты, токсическая зернистость в цитоплазме нейтрофилов.
Заключение:    

 

О какой патологии системы крови свидетельствует данная гемограмма?

Каков патогенез выявленных изменений крови у больного?

 

№ 21

Больной В., 16 лет, ученик 9-го класса, поступил в подростковое
отделение для обследования с жалобами на боли в горле при глотании, кровоточивость десен, лихорадку, озноб.

В течение месяца до поступления отмечал недомогание, быструю утомляемость, 1,5 нед. назад появились боли в горле при глотании,
температура до 38,5–39 °С, озноб. При исследовании крови выявлен
лейкоцитоз с «лимфоцитозом», больной направлен в стационар.

При поступлении: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. На коже туловища, слизистой оболочки рта и мягкого неба
точечные геморрагические высыпания, на миндалинах некротические
налеты, выражены явления гингивита. Пальпируются шейный и надключичные лимфатические узлы величиной с фасоль, не спаянные с окружающими тканями и кожей, безболезненные. Со стороны сердца и легких изменений не обнаружено. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, при пальпации плотная, малоболезненная. Селезенка не пальпируется, длинник 13 см.

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Цветовой показатель Лейкоциты базофилы эозинофилы бластные клетки нейтрофилы: – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты Тромбоциты СОЭ 2,5×1012/л 78 г/л рассчитать 220×109/л 0 % 0 % 95,5 %   1 % 0,5 % 3 % 45×109/л 60 мм в час  
Цитохимические данные: бластные клетки обладают высокой миелопероксидазной активностью, реакция на кислую фосфатазу «+»; гликозаминогликаны «-».
Заключение:  

 

О каком заболевании можно думать?

Какие синдромы выявляются у данного больного?

 

№ 22

Больная Е., 15 лет, школьница, поступила в подростковое отделение с жалобами на сильнейшие головные боли, боли в костях таза, общую слабость, шум в ушах, повышенную температуру.

Больной считает себя 2 мес. с момента, когда появились и стали нарастать перечисленные выше явления.

Объективно при поступлении: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, отмечаются петехии и синячки, миндалины увеличены. Лимфатические узлы увеличены, хорошо пальпируются. Со стороны сердца и легких изменений не обнаружено. Печень у края реберной дуги, слегка болезненная при пальпации. Селезенка увеличена, болезненна. Объективно при поступлении: состояние средней тяжести. Резкая болезненность при поколачивании тазовых костей, ребер, грудины. Температура тела 37,5–38°С.

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Ретикулоциты Цветовой показатель Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: – миелоциты – юные – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты моноциты бластные клетки Тромбоциты СОЭ 2,8×1012/л 85 г/л 1,8 % рассчитать 20×109/л 0 % 0 %   0 % 0 % 3 % 8 % 19,5 % 2 % 67,5 % 30×109/л 52 мм в час  
Бластные клетки средних размеров, правильной формы с высоким ядерно-цитоплазматическим отношением, зернистости в цитоплазме нет. Цитохимические данные: отсутствует активность миелопероксидазы, активность кислой фосфатазы и неспецифической эстеразы невысокая, интенсивная положительная ШИК-реакция (в виде крупных, редких гранул).
Заключение:    

 

О какой форме заболевания можно думать?

Какие синдромы выявляются у данной больной?

№ 23

Больной Д., 50 лет, фотограф, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на увеличение лимфатических узлов шеи, которое стал отмечать в течение последнего месяца.

Объективно: кожные покровы обычной окраски. Пальпируются увеличенные шейные и подчелюстные лимфатические узлы величиной с фасоль и лесной орех, тестовато-эластической консистенции, подвижные, не спаянные между собой и с окружающими тканями, безболезненные. Со стороны органов грудной клетки изменений не обнаружено. Печень не увеличена. Отчетливо пальпируется нижний полюс селезенки (длинник 16 см).

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Цветовой показатель Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты моноциты Тромбоциты СОЭ 3,3×1012/л 93 г/л рассчитать 73×109/л 0,5 % 0 %   1 % 24,5 % 72 % 2 % 120×109/л 37 мм в час  
Среди лимфоцитов периферической крови преобладают малые узкоцитоплазменные формы (почти голые ядра), обнаруживаются в большом количестве клетки (тени) Боткина–Гумпрехта. Пролимфоциты составляют 1,5 %. Единичные лимфобласты.
Заключение:  

О каком заболевании можно думать в данном случае?

№ 24

Больной Л., 56 лет, инженер, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, головокружение, кожный зуд, кровоточивость десен, боли в ногах.

2–3 года назад стал отмечать повышенную утомляемость, снижение работоспособности, тяжесть в голове. Состояние значительно ухудшилось за последние 6 мес., когда появились мигренеподобные головные боли, кожный зуд, усиливающийся после приема ванны, кровоточивость десен, приступообразные боли в пальцах стоп.

Объективно: кожные покровы с красно-цианотичным оттенком, особенно выраженном на лице и ладонях. Симптом Купермана (цианоз мягкого неба и бледная окраска твердого неба). На коже левой голени гиперпигментированное пятно (остаточные явления геморрагического отека). Периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны легких и сердца без особенностей. Печень у края реберной дуги, селезенка выступает из подреберья на 1 см, плотная, безболезненная.

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Цветовой показатель Ретикулоциты НСТ Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: – юные – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты моноциты Тромбоциты СОЭ 6,56×1012/л 178 г/л рассчитать 3 % 56 % 15,3×109/л 1 % 4,5 %   5 % 10,5 % 55 % 20,5 % 3,5 % 500×109/л 1 мм в час  
Заключение:    

 

Какое заболевание и какая патология системы крови имеется в данном случае?

 

 

№ 25

Больной М., 27 лет, электрик, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на быструю утомляемость, недомогание, тяжесть в левом подреберье, особенно после еды.

Год назад при случайном исследовании крови обнаружен нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево при отсутствии каких-либо клинических проявлений заболевания. В течение последнего месяца стали беспокоить слабость, повышенная утомляемость, тяжесть в левом подреберье. После исследования крови направлен в стационар.

Объективно при поступлении: кожные покровы обычной окраски, периферические лимфатические узлы не пальпируются. Со стороны органов грудной клетки изменений не обнаружено. Печень у края реберной дуги безболезненная. Селезенка выступает из подреберья на 5 см, плотная, слегка болезненная при пальпации. Температура тела — 37–37,2°С.

 

 

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Цветовой показатель Лейкоциты базофилы эозинофилы миелобласты промиелоциты нейтрофилы: – миелоциты – юные – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты моноциты Тромбоциты СОЭ 3,8×1012/л 116 г/л рассчитать 125×109/л 6,5 % 10 % 1 % 1 %   21 % 20 % 15,5 % 14,5 % 7,5 % 3 % 485×109/л 21 мм в час  
При цитогенетическом исследовании пунктата костного мозга обнаружена филадельфийская хромосома в 98 % метафаз.
Заключение:

Какое заболевание системы крови имеется в данном случае?

№ 26

Больной Г., 34 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, потливость, тяжесть в левом подреберье.

Анализ крови при поступлении:

Эритроциты Гемоглобин Цветовой показатель Лейкоциты эозинофилы базофилы миелобласты промиелоциты нейтрофилы: – миелоциты – юные – палочкоядерные – сегментоядерные лимфоциты моноциты Тромбоциты 3,1×1012/л 88 г/л рассчитать 93×109/л 4 % 9 % 1 % 6 %   20 % 20 % 13 % 12 % 10 % 5 % 390×109  
Заключение:

Какие изменения в лейкоцитарной формуле имеются у больной и о каком нарушении лейкопоэза они свидетельствуют?

Предполагаемый диагноз?

Какого характера анемия имеет место в данном случае?

 







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 3469. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...

Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Алгоритм выполнения манипуляции Приемы наружного акушерского исследования. Приемы Леопольда – Левицкого. Цель...

ИГРЫ НА ТАКТИЛЬНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Методические рекомендации по проведению игр на тактильное взаимодействие...

Реформы П.А.Столыпина Сегодня уже никто не сомневается в том, что экономическая политика П...

Виды сухожильных швов После выделения культи сухожилия и эвакуации гематомы приступают к восстановлению целостности сухожилия...

КОНСТРУКЦИЯ КОЛЕСНОЙ ПАРЫ ВАГОНА Тип колёсной пары определяется типом оси и диаметром колес. Согласно ГОСТ 4835-2006* устанавливаются типы колесных пар для грузовых вагонов с осями РУ1Ш и РВ2Ш и колесами диаметром по кругу катания 957 мм. Номинальный диаметр колеса – 950 мм...

Философские школы эпохи эллинизма (неоплатонизм, эпикуреизм, стоицизм, скептицизм). Эпоха эллинизма со времени походов Александра Македонского, в результате которых была образована гигантская империя от Индии на востоке до Греции и Македонии на западе...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия