Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

НЕПРЯМАЯ КАЛОРИМЕТРИЯ.




С помощью непрямой калориметрии косвенным образом определяют суточное расходование энергии с использованием показателей VO2 и VCO2. VO2 и VCO2 определяют на основании измерений концентрации О2 и СО2 во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе с помощью аппарата, называемого метаболической тележкой (метаболографом). Данное устройство можно использовать у постели больного и подключить последовательно с вентиляционной трубкой для измерения газообмена в лёгких. Больному должна проводиться ИВЛ. В условиях стационара непрямая калориметрия — наиболее точный метод определения суточной энергетической потребности. Однако он дорог, занимает много времени и не всегда доступен.

 

Суммарное уравнение непрямой калориметрии выглядит следующим образом:

ОО (ккал/сутки) = 3,941 x VO2 + 1,106 x VCO2 – 2,17 x экскреция азота с мочой (г/сутки)

Экскреция азота с мочой (г/сутки) = мочевина мочи (моль/л) x суточный диурез (л) x 0,033

Упрощенно: энергетическая потребность (ккал/сутки) = 3.9 x VO2 + 1/1 x VCO2

РАСЧЁТНЫЕ МЕТОДЫ:

При расчете фактической потребности в энергии необходимо учитывать базисные потребности (основной обмен) и дополнительные потребности соответствующие конкретной клинической ситуации (стрессовые).

Основной обмен -минимальные энергетические затраты организма в условиях относительно полного физического и эмоционального покоя (в состоянии бодрствования, натощак).

ОО определяется по уравнениям Харриса – Бенедикта, основанным на антропометрических данных пациента (пол, возраст, вес и рост).

Мужчины: ОО = 66,47 + (13,75 x вес) + (5,0 x рост) – (6,76 x возраст)

Женщины: ОО = 665,1 + (9,56 x вес) + (1,85 x рост) – (4,68 x возраст).

1.Наиболее полное уравнение фактической потребности в энергии осуществляется по формуле:

ДРЕ=ОО x ФА x ФП x ТФ x ДМТ

ДРЕ – действительный расход энергии (ккал \сутки);

ОО – основной обмен (ккал \сутки);

ФА – фактор активности;

ФП – фактор повреждения;

ТФ – термальный фактор;

ДМТ – дефицит массы тела.

 

ФА – фактор активности:

Постельный режим 1.1,

палатный режим 1.2,

общий режим 1.3

ФП – фактор повреждения;

Небольшие операции 1.1

Переломы костей 1,2

Большие операции 1.3

Перитонит 1,4

Сепсис 1,5

Политравма 1.6

Черепно-мозговая травма 1.7

Ожоги до 30% 1.7

30-50% 1.8

50-70% 2.0

> 70% 2.2

 

ТФ – термальный фактор;

Т тела 38градусов Цельсия 1.1

39 1.2

40 1.3

41 1.4

 

ДМТ – дефицит массы тела.

10-20% - 1.1

20-30% - 1.2

более 30% - 1.3

 

2. по среднесуточным энергозатратам.

Мужчины: 1ккал\кг\час или 25ккал\кг\сут.

Женщины: 0.9ккал\кг\час или 20ккал\кг\сут.

3. При помощи “упрощенного метода”:

20 ккал\кг\сут., при ИМТ <25 или возрасте <60 лет 25 ккал\кг\сут.

Эти упрощённые формулы в большинстве случаев не менее точны, чем сложное уравнение Гарриса-Бенедикта, однако они не всегда верны.

При определении энергетических потребностей необходимо учитывать не только затраты, но и способности пациента правильно метаболизировать субстраты. Энергетические затраты пациентов часто меньше значений, рассчитанные по таблицам и с помощью классических уравнений. Значительное число больных в ОРИТ имеют энергетические затраты, не превышающие 2000 ккал\сут.

 

Определение потребности в основных нутриентах.

 


Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой





Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 466. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.023 сек.) русская версия | украинская версия
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7