7.1 Матеріали для контролю для підготовчого етапу заняття: питання:
1. Щелепно-лицева ортопедія. Предмет та завдання.
2. Історичні етапи розвитку щелепно-лицевої ортопедії.
3. Дайте визначення поняття “перелом”. Загальна характеристика переломів щелеп.
4. Назвіть види переломів щелеп за класифікаціями Д.А.Ентіна, В.Ю.Курляндського,
Б.Н.Биніна, І.Г.Лукомського, Лефор, Б.Д.Кабакова.
5. Види зміщення при переломах щелеп.
6. Поясніть механізм виникнення первинного та вторинного зміщення відламків при переломах щелеп.
7. Які м¢язи підіймають нижню щелепу?
8. Які м¢язи опускають нижню щелепу?
9. Місця прикріплення м¢язів, що підіймають нижню щелепу?
10. Місця прикріплення м¢язів, що опускають нижню щелепу.
11. Напрямок тяги різних волокон жувальних м¢язів.
12. Де проходять лінії переломів верхньої щелепи за Лефор?
13. Де проходять лінії типових односторонніх переломів нижньої щелепи?
14. Де проходять лінії типових двосторонніх переломів нижньої щелепи?
15. Які патофізіологічні зміни відбуваються у м¢язах після травми?
16. Який механізм зміщення відломків при переломах щелеп?
17. Як зміщуються відломки при переломах верхньої щелепи?
18. Як зміщуються відломки при односторонніх переломах нижньої щелепи по
середній лінії?
19. Як зміщуються відломки при односторонніх переломах нижньої щелепи у боковій
ділянці?
20. Як зміщуються відломки при односторонніх переломах нижньої щелепи у ділянці
кута?
21. Як зміщуються відломки при односторонніх переломах нижньої щелепи у ділянці
мищелкового відростку?
22. Як зміщуються відломки при двосторонніх переломах нижньої щелепи?
7.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття:
орієнтовна карта для формування практичних вмінь та навиків на тему:
²Механізм зміщення відломків при переломах верхньої та нижньої щелеп.”
| Етапи дій
| Матеріальне забезпечення
| Критерії самоконтролю
|
|
|
|
|
| 1.Посадити хворого у крісло
| Стоматологічне крісло, стоматологічна установка, медичний інструментарій, склянка для полоскання, історія хвороби
| Усадити пацієнта в крісло, нкрити серветкою, дати прополоскати порожнину рота.
|
| 2. Скарги хворого
|
| З¢ясувати причину, що привела пацієнта до лікаря: при переломах нижньої щелепи хворого завжди хвилює біль у певній ділянці нижньої щелепи, що посилюються при жуванні, неправильне змикання зубів, заніміння шкіри підборіддя та нижньої губи; при переломах верхньої щелепи хворі скаржаться на біль у області верхньої щелепи, неможливість відкушувати їжу передніми зубами, неправильне змикання зубів, відчуття сторонього тіла у глотці, нудоту, утруднене носове дихання, зниження, або втрата нюху, диплопія.
|
| 3. Збір анамнезу
|
| При опитуванні треба звернути увагу на наступні данні: де, коли, за яких обставин отримана травма, її характер, зібрати анамнез по травматичним ушкодженням головного мозку (втрата свідомості, нудота та ін.)
|
| 4. Зовнішній вигляд
|
| Симетричність обличчя, форма губ, вираженість носо-губних складок, западання губ та щок, вираженість складки підборіддя, вираженість, посттравматичного набряку, зміщення підборіддя в сторону, симптом окулярів, довжина нижньої третини обличчя, екзофтальм.
|
| 5. Огляд порожнини рота:
|
| Спочатку обстежують здатність хворого відкривати та закривати рот, зміщення підборіддя при відкриванні та закриванні рота, обстежують слизову оболонку на предмет гематоми (вона відповідає лінії перелому), розриву слизової оболонки, визначають симптом рухомості відломків щелеп, проводять перкусію зубів, що розташовані поблизу лінії перелому, визначають порушення прикусу, та зміни зубних дуг, визначають симптом навантаження, пальпують кісткові виступи.
|
| 6. Додаткові методи обстеження
|
| Обов¢язково проводять рентгенологічне дослідження: рентгенограми у прямій та боковій проекції, ортопантомограмму, томограму СНЩС та ін.
|
| 7. Діагноз
|
| Визначити діагноз:
1) етіологічний
2) функціональний
3) анатомічний
|
| 8. План ортопедичного лікування
|
| Визначити план ортопедичного лікування, можливу необхідність підготовки порожнини рота хворого, послідовність проведення ортопедичного лікування
|
