ЗАДАЧА 5. Рядовой Ф. обратился в МПП через 20 мин после отравления Отмечает, что сразу после случайного употребления глотка неизвестной бесцветной жидкости сРядовой Ф. обратился в МПП через 20 мин после отравления Отмечает, что сразу после случайного употребления глотка неизвестной бесцветной жидкости с ароматическим запахом, применяемой для склеивания пластмассовых изделии, появились слабость, головокружение, боли в эпигастральной области, тошнота и рвота с прожилками крови, выпил около 2 л воды, вызвал рвоту и обратился за медицинской помощью. МПП:состояние средней степени тяжести, возбужден, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, сухие, в выдыхаемом воздухе — ароматический запах. Пульс 100 уд/мин, ритмичный. Тоны сердца приглушены. АД 100/50 мм рт. ст. Частота дыхания 20 в минуту. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. После оказания первой врачебной помощи эвакуирован в медр. Медр:состояние средней степени тяжести, сознание — сомноленция. Кожа бледная. Сохраняется ароматический запах в выдыхаемом воздухе. Пульс аритмичный, 110 уд/мин, множественные экстрасистолы, АД 100/60 мм рт. ст. Частота дыхания 18 в минуту, дыхание везикулярное. Язык обложен белым налетом. Живот болезненный при пальпации в эпи- и мезогастрии, правом подреберье. Отмечался повторный неоформленный стул. При исследовании крови выявлен лейкоцитоз 10 × 109/л, СОЭ 15 мм/ч. На ЭКГ синусовый ритм с частотой сердечных сокращений 110 в минуту, желудочковая экстрасистолия. При рентгенографии органов грудной клетки очаговых и инфильтративных изменении не выявлено. После оценки состояния, оказания неотложной помощи больной госпитализирован в 432 ГВКМЦ. 432 ГВКМЦ:состояние средней степени тяжести, сознание — сомноленция. Кожа бледная. Отмечается незначительный ароматический запах в выдыхаемом воздухе. Пульс аритмичный (экстрасистолия), 100 уд/мин, АД 100/60 мм рт. ст. Частота дыхания 18 в минуту. Дыхание везикулярное. Язык обложен белым налетом. Живот болезненный при пальпации в эпи- и мезогастрии, правом подреберье. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Отмечался повторный неоформленный стул. При исследовании крови выявлен лейкоцитоз 14 × 109/л, СОЭ 25 мм/ч. При биохимическом исследовании крови АлАТ 110 ЕД/л, АсАТ 90 ЕД/л, общий билирубин 40 мкмоль/л. На ЭКГ отмечается синусовый ритм с частотой сердечных сокращений 100 в минуту, одиночная желудочковая экстрасистола. При токсико-химическом исследовании в биосредах обнаружены следы дихлорэтана. Задание: 1. Выделите основные синдромы отравления. 2. Установите диагноз. 3. Обоснуйте подходы к терапии.
|
