II. Тактики психотерапевтического взаимодействия при симпотомокомплексе Грандиозного Я.
Е.Т. Соколовой и Е.П. Чечельницкой было проведено специальное исследование, посвященное изучению особых фантазийных паттернов отношений в психотерапии лиц с личностными расстройствами. Методы: анализ тестов-транскриптов психотерапевтических сессий, анализ протоколов ORT, ТАТ и теста Роршаха. Основной постулат: в большинстве личностных расстройств центральным и неспецифическим является синдром Грандиозного Я. С этим синдромом надо работать, но нужно дифференцировать психотерапевтические стратегии (практическое значение). В результате были выявлены следующие фантазийные паттерны отношений: 1) Богоподобный Всемогуще-Грандиозный Я – Не-Богоподобный Другой. Эти пациенты отстранены, скупы на слова, либо постоянно молчат, либо вещают, т.е. делают все, чтобы не было диалога. Они сразу дают понять терапевту, что они фатально не могут быть поняты другими. Double bind: с одной стороны пациент думает, что не может быть понят, но он обращается к терапевту именно за пониманием. 2) Необыкновенно-Грандиозный Я – Восхищающийся Другой. У этих пациентов наблюдается выраженное стремление привлечь к себе внимание. Это истеричные, демонстративные пациенты, явно преувеличивающие свои возможности. Манипулятивны. Всячески стараются показать терапевту свою необыкновенность (особые способности, знакомства со знаменитостями и т.п.). 3) Агрессивно-Всемогущий Я – Испуганный Другой. Формы: Ø Критически-требовательная. Пациенты не переносят ни малейшей задержки во времени начала приема, они могут обесценивать, угрожать, говорить, что будут жаловаться в вышестоящие инстанции и т.д.. В ПМ звучит тема «властного господина» и «испуганного слуги». Ø Индуцирующее-страдательная. Эти пациенты характеризуются завистью к душевному благополучию другого, мстительными фантазиями, депрессивной агрессивностью. «Не дай вам Бог пережит то, что пережил я…». Терапевта заставляют переживать страх, боль, безнадежность, унижение и отчаяние, который пережил клиент. 4) Альтруистически-Всемогущий Я – Нуждающийся в помощи другой. Эти пациенты доброжелательны, любезны, обходительны. Заботятся о терапевте, делают ему подарки, предлагают профессиональную помощь. Они озабочены не тем, чтобы им помогли, а тем, как им помочь терапевту. В соответствии с описанными паттернами были сделаны самые общие рекомендации относительно психотерапевтической работы.
|
