Практическая часть занятия.

Задания для самостоятельной работы:

Задание n 1.

Провести рецензию истории болезни пациента с ИТП:

а) обратить внимание на появление первых симптомов заболевания; уровень амбулаторного обследования, обследование в стационаре, сроки госпитализации.

б) соответствует ли лечение тяжести состояния больного (обоснуйте).

в) достаточно ли полно проведены лабораторное и инструментальное обследование?

г) как отражена динамика заболевания в дневниках?

д) определите прогноз заболевания у данного больного для жизни и трудоспособности.

 

Задание n 2.

Изучите историю болезни пациента А., который находится на лечении в стационаре по поводу гемофилии:

а) проанализируйте, насколько соответствует предварительный и клинический диагнозы.

б) осмотрите больного, выясните жалобы, определите тяжесть состояния. Ознакомьтесь с результатами обследования.

в) ваши предложения по дальнейшему ведению больного.

г) определите прогноз заболевания у данного больного для жизни и трудоспособности.

 

Задание n 3.

Работа в приёмном отделении: оформить историю болезни пациента с геморрагическим синдромом:

а) соберите анамнез и оцените состояние больного.

б) выделите ведущие симптомы.

в) ознакомьтесь с результатами амбулаторного обследования.

г) обоснуйте предварительный диагноз.

д) определите план обследования и лечения.

 

Задание n 4.

Дайте интерпретацию лабораторных и инструментальных исследований больного с геморрагическим синдромом и анемией. Для этого проанализируйте:

а) историю болезни: жалобы, анамнез, объективные данные, выпишите лабораторные анализы с их пояснением.

б) с какой целью проводилось каждое исследование?

в) сопоставьте данные обследования с клиническими проявлениями, описанными в истории болезни.

 

Задание n 5.

Составьте план обследования и лечения больного. Для этого:

а) проведите осмотр пациента, соберите анамнез.

б) обоснуйте предварительный диагноз и тяжесть состояния при поступлении.

в) составьте план лабораторного и инструментального обследования с его обоснованием.

г) определите план лечения. Укажите механизмы действия лекарственных средств. Выпишите рецепты.

 

Задание n 6.

Определите прогноз заболевания. Для этого:

а) осмотрите 3-4 больных с геморрагическим диатезом. Ознакомьтесь с мед-документацией.

б) определите общее состояние и состояние пораженных органов (сердечно-сосудистая система, почки, легкие, жкт, и др.).

в) выявите возможные причины анемии.

г) определите функциональное состояние жизненно важных органов этих больных.

д) определите прогноз заболевания для жизни и трудоспособности.

е) определите тактику лечения.

 

Задание n 7.

Проанализируйте гемограммы, коагулограммы нескольких больных с геморрагическим диатезом в динамике от момента поступления до выписки из стационара и оцените эффективность проводимого лечения.

Задание n 8.

а) проведите дифференциальную диагностику при геморрагических диатезах, выделите сходные и отличительные признаки, клинические проявления различных заболеваний. Что помогло бы Вам в проведении диф-диагностики?

б) напишите и обоснуйте программу неотложной помощи при кровотечении.

 

# Кроме указанных заданий проводится курация закрепленных палат (или тематических больных), работа с методическими рекомендациями кафедры по данной теме, анализ историй болезни пациентов, выдается набор учебных таблиц и схем, иллюстрирующих тему, набор ситуационных задач по теме, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

 

Практические навыки по теме:

1. Проведение обследования больных с геморрагическим синдромом.

2. Уметь проводить дифференциальную диагностику геморрагических диатезов.

3. Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных исследований у больных с заболеваниями системы крови и гемостаза.

4. Врачебная тактика и план лечения в отношении больного с геморрагическим и анемическим синдромами.

5. Неотложная помощь при геморрагическом диатезе.

6. Переливание крови, ее компонентов и заменителей.

7. Неотложная помощь при кровотечении, геморрагическом шоке.

8. Выписка рецептов.