Психосоматика и психология телесности. Психосоматические явления в норме и патологии.
Психосоматика – это отрасль клинич психологии и медицины, которая изучает влияние психического фактора на возникновение и развитие соматической патологии. Психология телесности – это отрасль психологии, которая изучает взаимовлияние души и тела в норме и патологии на разных возрастных этапах.
Психосоматические явления:
I. психосоматические заболевания
II. соматопсихические явления
III. психосоматические явления в норме
32. Основные зарубежные концепции психосоматики: сравнительный анализ. Бихевиоральный подход – концепция Тернбалла. Павлов описал классическое обуславливание, а бихевиаристы описали оперантное (инструментальное) научение. Павлов – Безусл стимул + Условный стимул = реакция Бихевиаристы – поведение→подкрепление (поощрение, наказание)→закрепление поведения\оттормаживание Психосом болезнь в бихевиоризме – это неадекватное поведение, которое возникает в результате положительного подкрепления болезненных симптомов.
Психосоматическая медицина – у истоков З.Фрейд. На эго влияют совесть (суперэго) и инстинкты (ид). Это может привести к возникновению конфликта в эго. Из эго конфликт вытесняется (мех защиты) в бессознательное. Конфликт из психической сферы в телесную и выражается на символическом языке – конверсия. Конверсия строго функциональна, соответствует порадившему ее конфликту, приследует 2 рода выгоды – сброс психич энергии, компенсац и поддержка. Концепция эквивалентов приступа тревоги – Фрейд обнаружил ряд приступов похожих на конверсию, но психоанализ не помогает. В теле возник сексуальное возбуждение, которое требует разрядки. На пути к осознанию возбуждения стоят мех защиты, которые препятствуют осознанию. Тогда возник немотивированный приступ тревоги. Концепция психосексуального развития – ребенок проходит ряд стадий в развитии, который зависят от локализации либидо в органе. Если ребенок раздражает эту зону, то получает удовольствие. Если родители черезмерно поощряют или запрещают ребенку, то может возникнуть фиксация и может возникн забол связ с этой эрогенной зоной.
Первый этап психосом медицины – конверсионный. Георг Гроддек – поведением упровляет ид. Все решает ид, я адаптирует требования ид и реализует их. Если я не может удовлетв требования ид, то ид выражает себя в сноведениях, неврозах, телес болезнях. Феликс Дейч – концепция потока конверсий. Он считал, что конверсия – это нормально и необходимо для жизни чел. Чел вынужден подавлять свои потребн, эмоц и тд. Если все это накапл, то может произойти «нервный взрыв» - возник психич забол. Если вытесняется слишком сильный взрыв, то орган не выдерживает. Модель Александера Мичерлиха – концепция двухэшелонной обороны. Вытеснение работает в 2 этапа: 1. вытеснение конфл в бессознат. Возник невротические состояния, могут быть телес симптомы, они функциональные. 2. вытеснение в соматич сферу, если конфликт очень сильный и он может преодолеть классическое вытеснение. Здесь появл психосом и органические заболевания. 3. психосом болезнь – особая форма психич защиты. М. Шур – концепция десоматизации и ресоматизации. Телесные выражения – врожденны и примитивны. Ребенок выраж все через тело. По мере взросления появл вторичные процессы (речь, мышлен, внутр эмоц мир и тд) и чел пользуется ими для выражения - десоматизация. Если эго слабое, то с сильным конфл вторичные процессы справится не могут и чел прибегает к низшим процессам выражения – ресоматизация. Психосом болезни – это болезни слабого эго.
Второй этап психосоматической медицины. Ф.Александер- концепция психодинамического конфликта. 3 типа психосом забол: - конверсия (Функционал наруш) - вегетоневроз (ВН) (Функционал наруш) - забол психосом специфичности (ЗПС) (органич забол) Конверсия пораж только сенсомоторные органы. Механизм конверсии – вытесн конфликт. Вегетоневроз пораж вегетативно регулированные органы. Механизм развития - ЭМОЦ→ФИЗИОЛ СДВИГ→ПОДАВЛ ЭМОЦ→СОХР ФИЗИОЛ СДВИГА→НАКОПЛ ФС→ДЛИТ НАР ГОМЕОСТАЗА→ТЕЛЕС НАРУШ Каждой эмоции соответствует свой физиол сдвиг, и у кажд эмоц есть свой вегетоневроз. Ф.Данбар – теория профиля личности. Развитие психосом заболев определяется типом преморбидной личности. - коронарная личность - язвенная личность - астматическая личность - диабетическая личность Фридман, Розенман – концепция типов поведения. Они описали поведение людей, которые болеют ишемич бол сердца. И назвали это поведение поведением типа А (агрес в общ. Нетерпеливы, раздражительны, характ постоян напряж, завыш цели, высок самооц, самоуверенность). Причины развития поведения типа А: - особый стиль воспитан (авторитар, мотивац на достижен) - особая проф деят-ть (раб с высок ответств и коротк врем на принят решен) Поведение типа В – то же, что и А, но наоборот. Есть люди, которые не переживают при неудачи и они не склонны к ИБС – поведение типа А′.
Третий этап психосоматической медицины. Сифнеос - Концепция алекситимии. (Тейлор, Кристал) Алекситимия – это особый тип личности, который предрасполагает чел к развитию психосоматической патологии. Алекситимия – это неспособность осознавать собственные эмоции и выражать их на языке. Мех-м возникн-я - ЭМОЦ→ФИЗИОЛ СДВИГ→ОТСУТСТВ ОСОЗНАВАНИЯ→ОТСУТСТВ\НЕПРАВ ВЫРАЖ ЭМОЦ→НАРУШ ГОМЕОСТАЗА→ПСИХОСОМ ЗАБОЛ. Теория стресса. Кеннон – теория гомеостаза. Гомеостаз – это тенденция к поддержанию относительно динамического постоянства состава и свойств внутр среды. Слишком сильное наруш гомеостаза приводит к болезни или смерти. Выдел 2 типа мех – активация отдел системы орг и мобилизация организма. Сущ 2 типа реакций: борьба и бегство. Г.Селье – теории стресса. Внеш изменения бывают 2х типов: Долговременные Быстрые и резкие Стресс – это общий адаптационный синдром, который возникает в ситуации сильн внеш воздействий, заключающийся в мобилизации всех систем организма и необходимых для приспособления к этим изменениям. Стресс и его развитие зависит от 2х факторов: характеристики ситуации и характеристики чел и его защит силы. Стадии развития стресса – эу-стресс→долгосрочный стресс→ди-стресс При пересичении тчк невозврата начинается заболевание.
|
