Описательное эпидемиологическое исследование
Описательное (синонимы: описание-наблюдение, описательно-оценочное исследование, дескриптивные исследования) исследование предусматривает получение описательных эпидемиологических данных, т.е. данных о проявлениях заболеваемости. Описать заболеваемость – значит дать характеристику особенностей ее распределения во времени, в социально-возрастных группах населения и по территории, сформулировать гипотезы о факторах риска. Описание не предполагает проверку гипотез о причинах заболеваний. Описанием изучают тяжесть течения и исходы болезни, исходы воздействий. Описание проводят на основе данных официальной текущей статистики (статистическое наблюдение): по обращаемости – основные источники информации об острых и хронических заболеваниях; по данным медицинских осмотров – позволяют выявить начальные стадии или скрытые формы заболевания. А также с использованием данных, собранных в специальных однократных или периодических обследованиях населения (скрининг), направленные на выявление распространенности тех ил иных болезней, примером служит диспансеризация населения. Поперечные исследования (исследования распространенности, одномоментные исследования) Цель исследования – описание связи между болезнью и факторами, существующими в определенной популяции в конкретное время и оказывающими как благоприятное, так и отрицательное воздействие на людей. Они основа для решения вопросов оперативного управления в здравоохранении. Данное исследование выполняют в определенный момент, однако собранные факты могут касаться событий в прошлом. В рамках поперечного исследования оценивают распространенность (превалентность) случаев болезни и распространенность факторов риска, также оценивают их сочетание. Одномоментное (поперечное) описательное исследование используют для: · выявления истинной распространенности болезни; · выявления признаков болезни (один из инструментов в практической работе эпидемиолога по выявлению особенностей распределения болезней); · уточнения симптомов болезни и их связи с диагнозом. Этапы проведения поперечного исследования: 1. формирование выборки (когорты) из генеральной совокупности с учетом признаков включения и исключения. Выборка должна быть качественно и количественно репрезентативной; 2. сбор информации о распространенности фактора риска и болезни. Каждый участник исследования проходит медицинское обследование с использованием физикального осмотра, лабораторных тестов и необходимых методов функциональной диагностики. О воздействии факторов риска специалисты чаще всего узнают от самих пациентов, полагаясь на их память и осведомленность. Проводят сбор производственного анамнеза, информацию о социально-экономическом и бытовом статусе участников, наследственности и т.д.; 3. в результате одномоментного обследования выборки формируют 4 группы участников: больные люди, на которых воздействует изучаемый фактор; больные люди, на которых не действует предполагаемый фактор риска; группа здоровых участников, у которых определено воздействие изучаемого фактора; группа здоровых участников, у которых действие предполагаемого фактора риска не подтверждено. 5. описание клинической картины болезни, а также установление случаев воздействия предполагаемых факторов риска; 6. формирование гипотез о факторах риска и болезнях и их взаимосвязи; 7. расчет показателей (показатель превалентности) по формуле:
где A - число всех больных участников исследования, при однократном выявлении – показатель PRM, при многократном PR; N – численность выборки, R – размерность. 8. оценка достоверности различий. Достоинства: 1. Описывает клиническую картину заболеваемости с одновременной регистрацией факта воздействия изучаемой причины. 2. Простой алгоритм поведения. 3. Информативность. 4. Низкие экономические затраты. Недостатки: 1. Отсутствие группы сравнения. 2. Невозможно однозначно установить причинно-следственную связь, так как при поперечных исследованиях не получают непосредственных данных о последовательности событий. 3. Распространенность болезни устанавливают на момент обследования, что не позволяет учитывать случаи болезни, закончившиеся выздоровлением, летальным исходом, отслеживать пациентов, выбывших при смене места жительства и по другим причинам. 4. При редко встречающихся заболеваниях необходимо увеличение числа обследованных, а это приводит к удорожанию исследования. 5. При обследовании профессиональных групп учитывают только ныне работающих и не принимают во внимание людей, оставивших работу, но получивших заболевание, что ведет к недооценке риска заболеть. 6. Возможно отрицательное влияние выбранных методов, критериев диагностики, корректности вопросов анкеты, манифестности болезни на точность результатов исследования.
|
