Описательное эпидемиологическое исследование

Описательное (синонимы: описание-наблюдение, описательно-оценочное исследование, дескриптивные исследования) исследование предусматривает получение описательных эпидемиологических данных, т.е. данных о проявлениях заболеваемости.

Описать заболеваемость – значит дать характеристику особенностей ее распределения во времени, в социально-возрастных группах населения и по территории, сформулировать гипотезы о факторах риска. Описание не предполагает проверку гипотез о причинах заболеваний. Описанием изучают тяжесть течения и исходы болезни, исходы воздействий.

Описание проводят на основе данных официальной текущей статистики (статистическое наблюдение): по обращаемости – основные источники информации об острых и хронических заболеваниях; по данным медицинских осмотров – позволяют выявить начальные стадии или скрытые формы заболевания. А также с использованием данных, собранных в специальных однократных или периодических обследованиях населения (скрининг), направленные на выявление распространенности тех ил иных болезней, примером служит диспансеризация населения.

Поперечные исследования (исследования распространенности, одномоментные исследования)

Цель исследования – описание связи между болезнью и факторами, существующими в определенной популяции в конкретное время и оказывающими как благоприятное, так и отрицательное воздействие на людей. Они основа для решения вопросов оперативного управления в здравоохранении.

Данное исследование выполняют в определенный момент, однако собранные факты могут касаться событий в прошлом. В рамках поперечного исследования оценивают распространенность (превалентность) случаев болезни и распространенность факторов риска, также оценивают их сочетание.

Одномоментное (поперечное) описательное исследование используют для:

· выявления истинной распространенности болезни;

· выявления признаков болезни (один из инструментов в практической работе эпидемиолога по выявлению особенностей распределения болезней);

· уточнения симптомов болезни и их связи с диагнозом.

Этапы проведения поперечного исследования: 1. формирование выборки (когорты) из генеральной совокупности с учетом признаков включения и исключения. Выборка должна быть качественно и количественно репрезентативной; 2. сбор информации о распространенности фактора риска и болезни. Каждый участник исследования проходит медицинское обследование с использованием физикального осмотра, лабораторных тестов и необходимых методов функциональной диагностики. О воздействии факторов риска специалисты чаще всего узнают от самих пациентов, полагаясь на их память и осведомленность. Проводят сбор производственного анамнеза, информацию о социально-экономическом и бытовом статусе участников, наследственности и т.д.; 3. в результате одномоментного обследования выборки формируют 4 группы участников: больные люди, на которых воздействует изучаемый фактор;

больные люди, на которых не действует предполагаемый фактор риска;

группа здоровых участников, у которых определено воздействие изучаемого фактора;

группа здоровых участников, у которых действие предполагаемого фактора риска не подтверждено. 5. описание клинической картины болезни, а также установление случаев воздействия предполагаемых факторов риска; 6. формирование гипотез о факторах риска и болезнях и их взаимосвязи; 7. расчет показателей (показатель превалентности) по формуле:

где A - число всех больных участников исследования, при однократном выявлении – показатель PRM, при многократном PR;

N – численность выборки,

R – размерность.

8. оценка достоверности различий.

Достоинства:

1. Описывает клиническую картину заболеваемости с одновременной регистрацией факта воздействия изучаемой причины.

2. Простой алгоритм поведения.

3. Информативность.

4. Низкие экономические затраты.

Недостатки:

1. Отсутствие группы сравнения.

2. Невозможно однозначно установить причинно-следственную связь, так как при поперечных исследованиях не получают непосредственных данных о последовательности событий.

3. Распространенность болезни устанавливают на момент обследования, что не позволяет учитывать случаи болезни, закончившиеся выздоровлением, летальным исходом, отслеживать пациентов, выбывших при смене места жительства и по другим причинам.

4. При редко встречающихся заболеваниях необходимо увеличение числа обследованных, а это приводит к удорожанию исследования.

5. При обследовании профессиональных групп учитывают только ныне работающих и не принимают во внимание людей, оставивших работу, но получивших заболевание, что ведет к недооценке риска заболеть.

6. Возможно отрицательное влияние выбранных методов, критериев диагностики, корректности вопросов анкеты, манифестности болезни на точность результатов исследования.