Род Rhadinovirus.

Вирус герпеса человека 8 типа (ВГЧ-8)

История открытия. ВГЧ-8 был впервые выделен и связан с возникновением саркомы Капоши в 1994 г. у больного СПИДом. Саркома Капоши была описана в 1872 г. Морисом Капоши.

Особенности вируса. Существует 3 варианта вируса. Геномная ДНК состоит из 250_*10³ пар нуклеотидов, включает вирусные структурные и функциональные гены, а также гены, захваченные из клетки-хозяина. К продуктам последних относятся: 1) регуляторный протеин клеточного цикла (циклин-D), активирующий клеточные киназы; 2) апоптоз-блокирующий ген (bсl-подобный); 3) 14 клеточных «молчащих» генов (цитокины, β-хемокины, рецепторы к комплементу, ген синтеза интерферона); 4) литический ядерный антиген, связанный с латентностью; 5) белок сигнальной трансдукции (интерлейкин-6); 6) рецептор к интерлейкину-8.

Резистентность. Аналогична таковой для других герпесвирусов.

Культивирование. Используются В-лимфоциты, моноциты, эндотелиоциты человека.

Эпидемиология. Источник инфекции – больной человек или вирусоноситель. Механизм передачи – перкутанный, реализуемый преимущественно половым путем. Не исключен аэрогенный механизм передачи, поскольку ВГЧ-8 выделяется в окружающую среду с мокротой. При саркоме Капоши антитела к ВГЧ-8 выявляются в 90-100 % случаев; у взрослых, больных СПИДом – в 30 %, у здоровых доноров – в 1-5 %. Выделяют 2 вида саркомы Капоши: средиземноморскую и эндемическую африканскую.

Патогенез. Поражаются эндотелиоциты сосудов, В-лимфоциты и моноциты периферической крови. В клетках саркомы Капоши вирус латентен, в моноцитах происходит репликация с лизисом клеток. Опухоль представлена веретенообразными клеточными элементами – производными эндотелиоцитов, фибробластов или моноцитов. Саркома Капоши может быть поли- или моноклональной (например, Т-моноклональной). Развитие саркомы происходит на фоне иммунодефицита. ДНК ВГЧ-8 при саркоме Капоши обнаруживается в 100 % случаев.

При эндемической африканской форме саркомы кофактором к ВГЧ-8-инфицированию является малярия, а при средиземноморской форме ВГЧ-8 выступает основным этиологическим агентом, активируя белок tat.

Клиника. ВГЧ-8-инфекция проявляется развитием В-клеточных лимфом брюшной полости, ангиосаркомы Капоши, болезни Кастльмана и полостных лимфом.

Саркома Капоши – это мультифокальное поражение кожи, слизистой оболочки ротовой полости, пищеварительного тракта и плевры. Инкубационный период – 3-10 лет. Средиземноморская форма саркомы Капоши чаще развивается у мужчин пожилого возраста на ногах (от бляшек до узлов) в течение нескольких лет. Очаги поражения – синюшного цвета, пещеристой структуры. Африканская эндемическая форма саркомы Капоши развивается у жителей Африки и у иммуносупрессированных лиц (реципиентов органов, больных СПИДом).

Иммунитет мало изучен, гуморального и клеточного типов.

Лабораторная диагностика. ПЦР и LANA (latency associated nuclear antigen – ядерный антиген, связанный с латентностью, аналог EBNA).

Лечение. Показаны интерфероны α и β, фоскарнет, ганцикловир, циклофовир, ингибиторы протеаз, элиминирующие ВГЧ-8 из крови.

Профилактика. Вакцины не разработаны, неспецифическая профилактика аналогична мероприятиям, проводимым при ВПГ-инфекции.