Отравление метиловым спиртом

Метиловый спирт (СН3ОН) – метанол, карбинол, древесный спирт бесцветная прозрачная жидкость с запахом, напоминающим запах этанола. Хорошо смешивается с водой, эфиром, этиловым и др. спиртами. Используется в качестве растворителя, компонента моторных ракетных топлив, в химической промышленности для получения формальдегида, некоторых красителей.

Острые отравления метанолом возникают в подавляющем большинстве случаев вследствие ошибочного приема внутрь. Ингаляционные и перкутанные отравления возможны только при особых условиях: облив значительной поверхности кожи без быстрой дегазации, длительное пребывание в атмосфере, содержащей значительные концентрации яда. Известны тяжелые перкутанные отравления грудных детей при использовании метанола для спиртовых компрессов.

Смертельные дозы для взрослых при приеме внутрь подвержены значительным колебаниям. В некоторых случаях гибель пострадавших наблюдалась после приема внутрь 10-30 мл метанола, тогда как в других смертельные исходы не развивались после употребления 250-300 мл. В среднем смертельной дозой метилового спирта считается 100 мл. ПДК паров метанола в воздухе помещений – 50л/кг3. При групповых отравлениях метанолом летальность достигает 30-40%.

Механизм токсического действия и патогенез поражения.

После приема внутрь метанол быстро всасывается и распределяется в биосредах. Его концентрация в крови при тяжелых отравлениях достигает 0,2-2,0 г/л. К особенностям токсикогинетики метанола

относится его длительное выведение из организма (до недели), а также повторная элименация и обратное всасывание слизистой желудка. Метиловый спирт выделяется в основном с выдыхаемым воздухом (до 50-70%), а его метаболиты – преимущественно с мочой.

Метаболизм метанола изучен подробно. Установлено, что этот процесс протекает довольно медленно (25 мг на 1 кг массы тела в час), хотя в нем участвуют все основныеферментные системы метаболизма спиртов – алкогольдегидрогеназа (АДГ), микросомальная этанолоокисляющая система (МЭОС), каталаза. Биотрансформация в основном осуществляется гепатоцитами, однако она происходит и в других тканях (в частности в тканях головного мозга). Главными метаболитамиметанола являются формальдегид и муравьиная кислота, причем трансформация формальдегида формиат происходит быстро, а расщепление муравьиной кислоты до углекислого газа и воды довольно медленно. Это приводит к тому, что в биосредах накапливаются значительные количества формиата.

Метанол – типичный токсифицирующийся яд, то есть вещество, продукты метаболизма которого значительно токсичнее исходного соединения.

Биологическое действие неизмененной молекулы метанола ограничивается, по-видимому, наркотическим эффектом. Предположение, что метанол способен блокировать окисление, связываясь железом тканевых ферментов целой молекулой, не получило достаточного фактического подтверждения.

Главными носителями токсичности метилового спирта являются формальдегид и муравьиная кислота. Эти метаболиты особенно формальдегид, оказывают многостороннее действие на биохимические системы организма. Главные направления их действия следующие: подавление окислительного формирование с развитием дефицита АТФ; метаболический ацидоз (как за счет нарушения окисления, так и в результате накопления формиата); снижение уровня восстановительного глютатиона, дефицит сульфгидрильных групп, образование коньюгатов с биологически активными веществами- аминами, вазоактивными соединениями, нейромедиаторами, нукмотидами и т.д.

Метанол – сильный нейрососудистый яд.

Главными объектами его действия является головной мозг, сетчатка, зрительный нерв (где развиваются диффузные дегенеративные изменения), наиболее чувствительные к недостатку АТФ.

Поражения усугубляются метаболическим ацидозом, нарушением обмена вазоактивных веществ и нейромедиаторов, расстройствами общей и центральной гемодинамики, повышением проницаемости мембран, перераспределением жидкости с развитием отека головного мозга.

Общемозговые расстройства являются главной причиной смерти отравленных метанолом.