Лечение отравлений метанолом

При острых пероральных отравлениях метанолом необходимо как можно быстрее удалить изжелудочно-кишечного тракта невсосавшийся яд. С этой целью вызывается рвота, проводится беззондовое, а затем и зондовое промывание желудка, вводится солевое слабительное, очищается кишечник. Промывание желудка проводится 1-2% раствором гидрокарбоната натрия, или слабым раствором марганцево-кислого калия. Введение внутрь активированного угля неэффективно, т.к. метанол им не поглощается. В течение 2-3 суток показаны повторные промывания или длительное орошение желудка содовым раствором для удаления метанола, элиминированного слизистой.

Антидотом метилового спирта является этанол, который конкурирует с метанолом за алкогольдегидрогеназу и другие ферменты метаболизма спиртов, предотвращает образование формальдегида. Этанол назначается внутрь (100-150 мл 30% раствора, в дальнейшем каждые 3-4 часа по 50-100 мл 30% раствора в течение 3-4 суток, суточная доза 1,5-2,0 мл/кг веса) или в (венно 15% раствор в 5% глюкозе в суточной дозе 1,0-1,5 мг/кг).

Нейтрализации метаболитов яда способствует назначение больших доз фолиевой кислоты, тетрагидроформа которой обеспечивает обмен одноуглеродистых соединений (суточная доза 1-1,5 мг/кг в течение 2-3 суток).

Перспективными антидотами метанола является производные пиразола (4-метил, 4-бромпиразол) – мощные ингибиторы алкогольдегидрогеназы.

Для удаления из организма всосавшегося метанола и его метаболитов используются форсированный диурез с ощелачиванием, ОЗК, гемодиализ, перитониальный диализ. Наиболее эффективен гемодиализ, обеспечивающий клиренс крови по метанолу до 140 мл/мин. Оптимальные сроки проведения этих мероприятий – 1-2-е сутки. Гемосорбция при отравлениях метанолом неэффективно.

Патогенетическая и симптоматическая терапия включает в первую очередь коррекцию метаболического ацидоза. С этой целью назначается гидрокарбонат

натрия 3-5 г внутрь каждые 2-3 часа или 1000-1500мл 3-5% раствора внутривенно под контролем показателей КОС или до щелочной реакции мочи. При отеке мозга, проводится дегидратация, (глицерин внутрь, 40% глюкоза, диуретики внутривенно, гранно - церебральная гинотермия, разгрузочная люмбальная пункция).

Для устранения гипоксии, циркулярных нарушений, метаболических расстройств проводится оксигенотерапия, инфузия кровезаменителей, глюкокортикоидов, растворов новокаина, пирацетама, эуфиллина; вводятся комплекс витаминов (С, В1, В6, РР,В12), АТФ, сердечно – сосудистые средства, антибиотики.

При прогрессирующих нарушениях зрения показаны ретробульбарнъе инъекции атропина, преднизалона.