Критерии состояния здоровья детей раннего возраста
Условные обозначения. - АД – артериальное давление, - ВПР – врожденные пороки развития - ВУИ – внутриутробная инфекция; - ГВ – грудное вскармливание; - ГСИ – гнойно-септическая инфекция; - Д – диспансеризация - ЖДА – железодефицитная анемия - Ж.к.т. – желудочно-кишечный тракт - ЗВУР – задержка внутриутробного развития - ИВ – искусственное вскармливание - КОСЗ – комплексная оценка состояния здоровья - КЭК – контрольно-экспертная комиссия - М.т. – масса тела - НПР – нервно-психическое развитие - Н.с. – нервная система - ОАК – общий анализ крови - ОАМ – общий анализ мочи - ППНС – перинатальные поражения нервной системы - р/д – родильный дом - СВС – синдром внезапной смерти - С.с.с. – сердечно-сосудистая система - ФАП – фельдшерско-акушерский пункт - ФКУ – фенилкетонурия - Ц.н.с. – центральная нервная система - ЦРБ – центральная районная больница
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ЗДОРОВЫМИ ДЕТЬМИ. (Текст лекции) План изложения материала. 1. Диспансеризация – определение понятия. 2. Планирование диспансеризации. 3. КОСЗ ребенка, критерии здоровья детей. 4. Группы здоровья (группы Д-наблюдения). 5. Эффективность диспансеризации. 6. Диспансеризация новорожденных. 7. Диспансеризация детей грудного возраста. 8. Диспансеризация детей дошкольного и школьного возраста. 9. Скрининг-программа диспансеризация, содержание доврачебного этапа. 10. Медицинская документация при диспансеризации.
Диспансеризация – это система работы учреждений здравоохранения, основу которой составляют профилактика, активное раннее выявление заболеваний и комплексное лечение ребенка в амбулаторно-поликлинических условиях, стационаре, на этапе реабилитации. Организация диспансеризации детей возлагается: - в городе – на детские поликлиники; - в сельской местности – на детские отделения поликлиник ЦРБ, участковые сельские амбулатории и ФАПы. Планирование проведения диспансеризации начинается с осуществления персонального учета детского населения, проживающего в зоне обслуживания. С этой целью 2 раза в год (май, октябрь) проводится перепись детского населения. Ее проведение целиком возлагается на средних медицинских работников. Дети, подлежащие диспансеризации, распределяются на возрастные группы: 1. новорожденные дети; 2. дети первого года жизни; 3. дети дошкольного возраста неорганизованные; 4. дети дошкольного возраста организованные; 5. дети школьного возраста. Для каждой возрастной группы составляются графики профилактических осмотров согласно имеющихся медико-экономических стандартов.
При каждом профилактическом осмотре проводится комплексная оценка состояния здоровья ребенка, которая основывается на 4-х базовых критериях: 1. Уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.2. Степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям.3. Уровень функционального состояния основных систем организма.4. Наличие или отсутствие функциональных нарушений и/или хронических заболеваний (с учетом клинического варианта и фазы течения патологического процесса).Таблица 1 Критерии состояния здоровья детей раннего возраста
Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка или подростка с формализацией результата в виде отнесения к одной из «групп здоровья» дается с обязательным учетом всех перечисленных критериев и проводится всем детям в определенные декретированные или эпикризные сроки жизни. Эпикризный срок – это промежуток времени, через который проводится обязательная КОСЗР: - на 1-ом году жизни – 1 раз в месяц; - на 2-ом году жизни – 1 раз в 3 месяца; - на 3-ем году жизни – 1 раз в 6 месяцев; - с 4-х лет – 1 раз в год. На основании проведенной КОСЗ определяется группа здоровья = группа Д-наблюдения,к которой в настоящее время должен быть отнесен ребенок. Всего выделяют 5 групп здоровья: 1. I группа – здоровые дети, без каких-либо отклонений в состоянии здоровья. 2. II группа – дети, имеющие функциональные и (или) некоторые морфологические отклонения, сниженную сопротивляемость к острым заболеваниям, отягощенный анамнез, пограничные состояния и функциональные отклонения, обусловленные возрастом. 3. III группа – дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма. 4. IV группа - дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями. 5. V группа - дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма. Эффективность диспансеризации оценивается по динамике перевода детей из одной Д-группы в другую: - Дети, находящиеся в I группе, должны сохранить оптимальные показатели уровня развития и состояния здоровья в соответствии с возрастом, т.е. оставаться в I группе. Они осматриваются в сроки, установленные для каждого возраста, нуждаются в назначении и проведении общепринятых профилактических и оздоровительно-воспитательных воздействий (режим, питание, физическое воспитание, закаливание, гигиенический уход). - Дети, находящиеся во II группе, наблюдаются с учетом направленности риска той или иной патологии и нуждаются в назначении специальных оздоровительных и лечебных воздействий. Диспансеризации может считаться эффективной, если часть детей, при соответствующих воздействиях со временем перейдет в Д – I, а часть – останется в Д – II, но не перейдет в Д – III, т.е. не увеличится число детей с хронической патологией.
|
