X п. Блуждающий нерв (N. VAGUS)
Для определения функционального состояния блуждающего нерва исследуют голос больного. Определяют его звучность (нормальная, ослабленная, отсутствует – афония), выявляют охриплость, носовой оттенок и др., выясняют, как больной глотает пищу, не попадает ли жидкая пища в нос (при парезе мягкого нёба), нет ли поперхивания. Предложив пациенту широко открыть рот, обращают внимание на положение мягкого нёба, особенно при произношении звука "а". В норме нёбная занавеска симметрично подтягивается кверху, при патологических нарушениях – отстает на стороне пареза. Нёбный и глоточный рефлексы проверяют с обеих сторон, прикасаясь к слизистой оболочке мягкого нёба деревянным шпателем, ложкой или бумажной полоской, скатанной в длинную тонкую трубку. При этом отмечают сокращение мягкого нёба, подтягивание его, а при прикосновении к задней стенке глотки – глотательные, а иногда кашлевые и рвотные движения. Одностороннее отсутствие этих рефлексов (в редких случаях) или их снижение свидетельствует о периферическом поражении IX и X пар нервов. При одностороннем поражении блуждающего нерва возникает паралич мягкого нёба, глотки и голосовой связки на одноименной стороне. При двустороннем частичном поражении блуждающего нерва нарушаются вегетативно-висцеральные функции: глотание (жидкая пища выливается через нос), фонация (появляется гнусавость и утрачивается звучность голоса), сердечная деятельность (возникает тахикардия), дыхание и др. Полное повреждение блуждающего нерва несовместимо с жизнью.
|
