Дифференциально-диагностические признаки бульбарного и псевдобульбарного паралича
Бульбарный паралич (ядра или корешки IX, X, XII нервов, поражение области нейромышечного синапса и мышц): назальная регургитация жидкой пищи, речь с носовым оттенком, вялый паралич (иногда с атрофиями) мышц, обеспечивающих функцию речи, жевания, глотания, движения языка и губ. Псевдобульбарный паралич (Кортикобульбарный тракт с 2-х сторон): речь обычно замедлена, скандирована, низкомодулированная, отрывочная; назальная регургитация жидкой пищей не характерна; часто сочетается с эмоциональной лабильностью, деменцией, признаками двустороннего поражения пирамидных путей, оживленным мандибулярным рефлексом, сосательным и хватательными рефлексами. Для псевдобульбарного паралича характерны: - гиперсаливация; - насильственный плач и смех; - рефлексы орального автоматизма, дистанс-рефлекс Карчикяна; - нёбно-губной рефлекс (раздражение твердого нёба вызывает сосательные движения); - рефлекс Жиллиан-С имховича (постукивание по спинке или кончику носа приводит к закрытию глаз); - симптом Поемного– перкуссия или раздражение верхней губы приводит к откидыванию головы назад; - симптом Рыбалкина– смыкание приоткрытого рта или клонус нижней челюсти при легком ударе по шпателю, наложенному на подбородок.
|
