Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Симптомы поражения двигательного пути






Полная утрата способности производить произвольные (активные) движения вследствие денервации соответствующих мышц обозначается термином паралич.

По характеру проявлений параличи могут быть центральными (пирамидные, спастические) и периферическими (вялый, атонический).

Центральные параличи (парезы) возникают вследствие поражения центрального двигательного нейрона (двигательная проекционная область коры долей мозга, корково-мышечного пути – верхнего нейрона) до ядер черепных нервов и передних рогов спинного мозга.

Признаки центрального паралича:

• утрата способности производить произвольные (активные) движения;

• повышение тонуса мышц (избирательно по спастическому типу, по типу "складного ножа");

• повышение глубоких и периостальных рефлексов, расширение рефлексогенных зон;

• патологические рефлексы и клонусы;

• частичное или полное отсутствие кожных рефлексов (брюшных, подошвенных, кремастерных);

• развитие защитных рефлексов, рефлексов типа Бехтерева-Мари-Фуа;

• развитие патологических синкинезий (глобальных, координаторных, имитационных);

• отсутствие компенсаторных явлений и реакциидегенерации при электровозбуждении нервов и мышц.

Периферические параличи (парезы) возникают в результате поражения периферического (нижнего) двигательного нейрона (от ядер черепных нервов и клеток передних рогов спинного мозга до мышцы). Признаки периферического паралича:

• распространенность паралича ограничивается областью поражения (сегмента или нерва);

• полная или частичная утрата глубоких и кожных рефлексов;

• атония или гипотония мышц;

• фасцикулярные подергивания (чаще при поражении передних рогов спинного мозга);

• атрофия мышц;

• быстро наступающая реакция дегенерации (при количественных и качественных изменениях);

• трофические расстройства (холодные конечности, атрофия кожи и ее придатков, вазомоторные нарушения и др.).

Симптомы поражения двигательного пути на различных уровнях:

- Симптомы поражения на уровне передней центральной извилины (поле 4): – контрлатеральная гемиплегия с медленной реституцией;– атония мышц с медленным восстановлением тонуса в начальном периоде и спастичность – в позднем; – гиперрефлексия с преобладанием патологических стигм экстензорного типа; – координаторные и глобальные синкинезии (типа Вернике-Манна); – трофические нарушения центрального типа.

- Симптомы поражения на уровне передней и задней центральной извилины: – гемиплегия с расстройством чувствительности и медленным восстановлением нарушенных функций;– снижение мышечного тонуса; – атрофия мышц конечностей на стороне поражения; – имитационные синкинезии; – иногда астазия – абазия; – парез взора в противоположную очагу сторону.

- Симптомы поражения на уровне лучистого венца:

- неполная дистальная гемиплегия с быстрым восстановлением функций; – монопарез или моноплегия с неравномерным поражением руки и ноги.

- Симптомы поражения на уровне внутренней сумки: – контрлатеральная гемиплегия и гемианопсия; – спастическая гипертония с преобладанием мышечного тонуса сгибателей, пронаторов и аддукторов руки, разгибателей и аддукторов ноги (поза Вернике-Манна); – парез мышц языка и нижних отделов лица; – в стадии восстановления появляются глобальные синкинезии, клонусы, спастическая гипертония, гиперрефлексия, патологические знаки.

- Симптомы поражения на уровне внутренней капсулы и чечевидного ядра: – пирамидно-экстрапирамидная гемиплегия; – гиперкинезы и синкинезии (типа гемихореи, хореоатетоза) на фоне спастического гемипареза.

- Симптомы поражения на уровне зрительного бугра: – спастический гемипарез (гемиплегия); – гемианестезия с гиперпатией и вычурной установкой конечностей, защитные рефлексы; – пароксизмальные гиперпатические гиперкинезы; клонусы пронаторно-супинаторной формы; – иногда альтернирующий синдром Гасперини.

- Симптомы поражения на уровне ствола мозга: –- выпадение функции черепных нервов на стороне очага; – гемиплегия на противоположной очагу стороне.

Синдромы описаны в разделе ""Методика исследования черепных нервов".

- Симптомы поражения на уровне перекреста пирамид: – центральный паралич руки на одной стороне, ноги – на противоположной (при неполном поражении
области перекреста – парезы или параличи конечностей в различных вариациях).

- Симптомы при поражении спинного мозга:

-при поражении на верхне-ш е й ном уровне (С 1 – С 4): – спастический тетрапарез; – нарушение функции тазовых органов по проводниковому типу.

- при поражении на уровне шейного утолщения:– периферический парез рук и спастический – ног; – нарушение функции тазовых органов по проводниковому типу.

- при двустороннем поражении боковых столбов ниже шейного и выше поясничного утолщения:–спастическая параплегия; – нарушение чувствительности; – нарушение функции тазовых органов по проводниковому типу; –
патологические стигмы сгибательного типа, патологические содружественные движения, клонусы.

- при поражении эпиконуса и конуса (сочетанное поражение): – вялый паралич нижних конечностей; – паретические явления в ягодичных мышцах и в сгибателях голени; – параанестезия до уровня L4; – тяжелые расстройства функции тазовых органов по периферическому типу; – трофические нарушения в области крестца.

-при поражении клеток передних рогов:– вялый паралич асимметричного характера; – проксимальное поражение конечностей; – фасцикулярные подергивания; – диссоциированное поражение волокон в мышце.

- при поражении на уровне передних корешков:– двигательные расстройства периферического типа; – парезы и параличи в зоне повреждения.

- Симптомы поражения нервов: – вялый парез или паралич иннервируемых мышц; – дегенеративная атрофия их; – расстройство всех видов чувствительности в зоне иннервации; – вазомоторные и трофические расстройства; – возможны фасцикуляции, контрактуры мышц; – болевые точки по ходу нерва.

Таким образом, в зависимости от формы и уровня поражения расстройства движений могут быть в виде геми-, тетра-, параплегии, альтернирующего паралича, полиомиелитоподобных нарушений, монопарезов или параличей периферического типа.

 

Исследование координации д в и ж е н и й

Исследование координации движений предусматривает выявление точности, плавности, соразмерности и синергичности движений.

Нарушение координации называют атаксией или инкоординацией. Атаксия бывает стато-локомоторной и динамической.

При стато-локомоторной атаксии расстраивается в основном стояние и ходьба.

Исследование ходьбы осуществляется так:

1. Больному предлагают пройти по прямой с открытыми, а затем с закрытыми глазами.

2. Предлагается пройти по прямой линии так, чтобы носок одной стопы прикасался к пятке следующей (тандемная походка).

3. Исследуется фланговая походка (шаговые движения в сторону) с открытыми и закрытыми глазами.

Выявлению статической атаксии помогает проба Ромберга. Больного просят стать так, чтобы носки и пятки стоп соприкасались, руки были вытянуты вперед. Исследование проводится с открытыми и закрытыми глазами. Проба может быть усложнена – «сенсибилизированная» проба Ромберга – больному предлагают поставить ступни ног одна перед другой.







Дата добавления: 2015-09-04; просмотров: 6315. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Тактические действия нарядов полиции по предупреждению и пресечению групповых нарушений общественного порядка и массовых беспорядков В целях предупреждения разрастания групповых нарушений общественного порядка (далееГНОП) в массовые беспорядки подразделения (наряды) полиции осуществляют следующие мероприятия...

Механизм действия гормонов а) Цитозольный механизм действия гормонов. По цитозольному механизму действуют гормоны 1 группы...

Алгоритм выполнения манипуляции Приемы наружного акушерского исследования. Приемы Леопольда – Левицкого. Цель...

Гносеологический оптимизм, скептицизм, агностицизм.разновидности агностицизма Позицию Агностицизм защищает и критический реализм. Один из главных представителей этого направления...

Функциональные обязанности медсестры отделения реанимации · Медсестра отделения реанимации обязана осуществлять лечебно-профилактический и гигиенический уход за пациентами...

Определение трудоемкости работ и затрат машинного времени На основании ведомости объемов работ по объекту и норм времени ГЭСН составляется ведомость подсчёта трудоёмкости, затрат машинного времени, потребности в конструкциях, изделиях и материалах (табл...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.027 сек.) русская версия | украинская версия