Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Поражение на уровне периферического неврона




(внутреннее ухо, лабиринт): головокружение вращательного характера, усиливающееся при перемене положения головы и сочетающееся с направлением спонтанного нистагма; понижение слуховой функции по типу нарушения звукопроведения к системам внутреннего уха.

- Локализация на уровне боковой цистерны моста(мосто-мозжечковый угол): поражение преддверно-улиткового нерва периферического (корешкового) характера; мозжечковые симптомы – нарушение статики, координации движений и мышечная атония.

- Синдром Кушинга – II синдром мосто-мозжечкового угла (поражение VI, VII и VIII черепных нервов на стороне опухоли, симптоматика поражения мозжечка и проявления повышенного давления.

При очагах в области IV желудочка:головокружение с ощущением вращения окружающих предметов; спонтанный нистагм, меняющий свое направление и интенсивность в зависимости отположения больного; кохлеарная функция нарушается мало.

- Очаг в области срединной части моста:двусторонние вестибулярные нарушения, паралич взора в обе стороны, горизонтально-ротаторный и вертикально крупноразмашистый, спонтанный нистагм клонико-тонического характера.

- Очаг в области верхней части моста:двустороннее снижение слуха, вестибулярные нарушения, поражение V, VI, VII черепных нервов, псевдобульбарные расстройства, двусторонние проводниковые и чувствительные нарушения.

- Очаг в покрышке ножек мозга:множественный спонтанный нистагм, «пульсирующий» нистагм, вертикальный паралич взора вверх и вниз с нарушением функции глазодвигательного нерва; двустороннее снижение слуха, преимущественно на противоположной стороне.

- Очаг в четверохолмии:двустороннее снижение слуха вплоть до полной глухоты; конвергирующий спонтанный нистагм; вестибулярная возбудимость сохранена.

- Очаг в больших полушариях(в зрительном лучистом венце): вестибулярные нарушения (мелькание предметов, неустойчивость собственного тела), спонтанный нистагм различного характера.

- Очаг в извилинах Гешля:слуховые галлюцинации, понижение слуха диссоциированного характера (различие в восприятии шепотной речи и чистых тонов камертона; ухудшение восприятия шепотной речи, особенно с противоположной стороны).

IX – X пара (языкоглоточный, блуждающий, смешанные нервы)

Методика исследования.1.Во время беседы с больным обратить внимание на звучание и тембр голоса (голос должен быть без носового оттенка); 2. Выяснить, как больной глотает твердую пищу, не попадает ли жидкая пища в нос. Предложить выпить несколько глотков воды и проглотить кусочек твердой пищи. 3. Произвести осмотр мягкого нёба. Выявляется подвижность мягкого нёба при произношении звука «а». Исследовать глоточный и нёбный рефлекс (см. раздел «Методика неврологического осмотра»). 4. Ларингоскопия позволяет установить паралич истинных голосовых связок. 5. Проверка вкуса осуществляется на правой и левой половине языка водными растворами, вызывающими вкусовые ощущения сладкого, кислого, соленого, горького. Вкусовое вещество наносится на симметричные участки высунутого языка пипеткой. Больной, согласно ощущению, указывает на подготовленные бумажки с обозначением «сладкое», «кислое», «соленое», «горькое».

Примечание. Вкусовая функция на передних 2/3 языка осуществляется волокнами, проходящими в составе лицевого нерва, на задней трети языка – вкусовыми волокнами языкоглоточного нерва.

- Синдром Валленберга-3 ахарченко (латеральный синдром продолговатого мозга): сочетание поражения IX, X и V черепных нервов, мозжечковых и симпатических путей на стороне очага с проводниковыми симптомами (диссоциированной гемигипестезией) – на противоположной. Имеет 5 вариантов проявлений. Наиболее частый из них имеет следующие симптомы: синдром Горнера, диссоциированная гемигипестезия лица, свисание нёбной занавески с явлениями дисфагии, дизартрии, мозжечковая атаксия, на противоположной стороне – проводниковая диссоциированная анестезия на туловище и конечностях.


Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой





Дата добавления: 2015-09-04; просмотров: 789. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.015 сек.) русская версия | украинская версия
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7