Занятие №7
2. Тема: Основы фармакогенетики 3. Цель: Сформировать у студентов знания об индивидуальном характере действия лекарственных средств, связанном с особенностями генетической конституции (генотипа) больного 4. Задачи обучения: - ознакомить студентов с понятиями: фармакологическая генетика, генетический контроль метаболизма лекарственных средств - раскрыть сущность фармакогенетики как науки, изучающей роль генов (генотипов) в формировании ответа организма больного на введение лекарственного препарата и эффективности его действия - раскрыть механизмы генетического контроля различных этапов метаболизма лекарственных препаратов в организме больного (на примере лечения больных туберкулезом изониазидом) - продемонстрировать роль генетических факторов в формировании ответа организма на введение лекарственных препаратов на примере некоторых наследственных заболеваний системы крови (метгемоглобинемия, гемолитическая анемия) печени (порфирия) и др. - научить студентов использовать полученные знания в практической деятельности, а именно назначать лекарственные препараты с учетом генотипа больного - ознакомить студентов с правовыми требованиями по безопасности лекарственных средств
4. Форма проведения:комбинированный метод обучения (беседа, решение ситуационных задач)
5. Задания по теме: 4.1. Значение фармакогенетики в современной медицине и фармации. 4.2. Генетический контроль метаболизма лекарственных препаратов. 4.3. Наследственные болезни и состояния, провоцируемые приемом лекарственных препаратов. 4.4. Новые возможности персонализации применения лекарств в практике.
6. Раздаточный материал:тесты, задачи.
7. Литература: Основная: 6.1. Бочков Н.П. Клиническая генетика. М., 2006, с. 309-322. 6.2. Муминов Т.А., Куандыков Е.У. Основы молекулярной биологии (курс лекций). Алматы, 2007, с. 105-113. Дополнительная: 6.3. Гинтер Е.К. Медицинская генетика. М., 2003, с. 340-348. 6.4. Лильин Е.Т. и др. Генетика для врачей. М., 1990, с. 176-193. 6.5. Ляхович В.В. и др. Фармакогенетика и современная медицина. Вестник РАМН, № 10, 2004, с. 40-45. 6.6. Фогель Ф., Мотульски А. Генетика человека. Том 2. М., 1990, с. 108-115. 6.7. Щипков В.П., Кривошеина Г.Н. Общая и медицинская генетика. М., 2003, с.211-216. 6.8. Бочков Н.П. Фармакогенетика в педиатрии. Педиатрия. № 3, 2004, с. 4-7. 6.9. Гаврилова С.И. Фармакогенетические подходы к терапии болезни Альцгеймера. Вестник РАМН, № 9-10, 2006, с.30-33. 6.10. 8. Контроль: 8.1. Заполнение таблицы «Индивидуальная чувствительность организма человека к действию лекарственных средств при генетических нарушениях».
8.2. Заполнение таблицы «Ответная реакция организма на лекарственные препараты»
8..3. Решение ситуационных задач: Подобрать ферментные нарушения, соответствующие следующим клиническим ситуациям: а) Появление гемолитической анемии после приема примахина. б) Длительная остановка дыхания после приема дитилина. в) У больной с туберкулезом легких наблюдаются токсические реакции при применении изониазида. г) Около 40% европейцев не способны чувствовать горький вкус фенилтиокарбамида. 1 – аномальная ацетилтрансфераза 2 – дефицит каталазы 3 – дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы 4 – аномальная псевдохолинэстераза 5 – дефицит тирозиназы. 8.4. Болезнь акаталаземия случайно было открыта отоларингологом Такагара при лечении некрозов слизистых оболочек носоглотки и рта у девочки – японки. При орошении слизистых оболочек перекисью водорода у нее, вместо пенообразования, кровь окрасилась в коричневый цвет. Впоследствии было установлено, что при акаталаземии в крови у больных фермент каталаза полностью отсутствует. Признак наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Объясните, почему обработка раны перекисью водорода не является эффективным, т.е. действие препарата не проявляется и какой генотип у больной девочки? 8.5. В хирургии для мышечной релаксации применяется препарат дитилин, который в норме останавливает дыхание (апноэ) на 2-3 минуты. У некоторых больных при введении дитилина происходит остановка дыхания на 1 час и более. Больных можно спасти только искусственной вентиляцией легких в течение этого времени. Объясните, с дефицитом какого фермента связана такая атипичная реакция и какой тип наследования чувствительности к дитилину?
8.6. Контрольные вопросы: 1. Моногенный контроль метаболизма лекарств. 2. Полигенный контроль метаболизма лекарств.
8.7. Оценка навыков самосовершенствования: Подготовка СРС в форме презентации по теме: Генные технологии в создании лекарственных средств до первого рубежного контроля.
|
