Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Обследование состояния чтения и письма




При обследовании состояния чтения особое внимание уделяется возможности внутреннего чтения у безречевых больных с афферентной и эфферентной моторной афазиями и сенсорной и акустическо-гностической афазиями. Об­следование сохранности внутреннего чтения про себя у без­речевых больных осуществляется следующими приемами: 1) раскладыванием подписей к предметам, к сюжетным кар­тинкам и сериям картинок; 2) показом воспринятого на слух слова или предложения; 3) выполнением письменных ин­струкций: Покажите где окно, Погрозите пальцем и т. д.

У больных, жалующихся на трудности чтения при со­хранной ситуативной речи, необходимо проверить остроту зрения и оптический гнозис, наличие гемианопсии (суже­ние поля зрения, часто наблюдающееся при сенсорной афа­зии). При исследованиях возможностей чтения у больных со средней степенью тяжести речевых расстройств логопед отмечает литеральные и вербальные паралексии, элементы угадывающего чтения, персеверации и т. п.

При обследовании письма и письменной речи больным с грубой выраженностью речевого расстройства предлагает­ся написать под диктовку отдельные звуки, короткие слова (дом, ухо, окно). В тех случаях, когда больной справляется с записью легких слов, ему предлагается записать слова со стечениями согласных (хвост, друг, стол) и многосложные слова (например: комната, самолет, погоня). Если больной пишет (с ошибками) отдельные слова, ему предлагается записать под диктовку простые и сложные предложения, например: Дети идут в лес, На улице плохая погода, Путе­шествие окончилось благополучно.

При легкой степени речевого расстройства в письме боль­ных встречаются ошибки. Если больной не сделал ошибок при письме под диктовку, надо перейти к исследованию письменного называния, составления фразы или текста по сюжетным картинкам. Нарушения письменной речи при всех формах афазии являются вторичными по отношению к первично нарушенной предпосылке. В письменной речи больных с афферентной моторной афазией преимущественно наблюдаются лите­ральные парафазии при записи звуков, близких по месту и способу образования, при эфферентной афазии — пропуски гласных, перестановки и персеверации букв и слогов из предыдущих слов, при акустико-гностической — смешения звонких и глухих согласных и т. п. При грубой и средней выраженности аграфии при афферентной моторной, эффе­рентной моторной и акустико-гностической афазиях наблю­дается пропуски согласных при стечениях согласных в слоге или на стыках слогов. При грубой акустико-гностической афазии на самом раннем этапе заболевания в связи с нару­шением слухового контроля больной может писать лишние буквы в слове, повторять слоги, удлиняя, например, слово, состоящее из трех букв, до 8—12 букв. Логопед протоколи­рует письменную речь больного также в виде дроби.

И, наконец, логопед обследует у больного сохранностьсчетных операций,предлагая записать простые и много­значные числа, решить примеры в пределах 10, 100, 1000. Обычно тяжелым больным даются письменные примеры типа: 31 —17 (с переходом через десяток), больным предла­гается устно отнимать от 100 по семи и т. п.

Обследование речевых функций проводится деликатно, чтобы не травмировать больного, преодоление больным трудностей во время обследования поощряется. Больной должен уйти от логопеда ободренным, не переутомленным, в связи с чем первичное обследование проводится реду­цированно и речевой статус уточняется при повторных встречах.

Заключение о речевом статусе больного

После проведенного обследования логопед пишет заклю­чение о речевом статусе больного, которое составляется по следующему плану:

1) эмоционально-волевые черты боль­ного, контактность, сохранность личности, ориентирован­ность его в месте и времени, отношение к своему речевому дефекту, наличие левшества у больного и членов семьи;

2) особенности понимания ситуативной речи, выполнение одно- и многосложных инструкций, слухоречевая память, фонематический слух, отчуждение смысла слова, персевераторность в выполнении заданий, понимание логико-грамма­тических конструкций;

3) особенности экспрессивной речи: многоречивость, аспонтанность, эхолалия, персеверации, речевые эмболы, возможность общения при помощи отдельных слов или деформированных предложений, характер аграмматизма, наличие вербальных и литеральных парафа­зии, амнестические трудности, оральный или артикуляторный праксис. Возможности повторения, называния, состав­ления фразы, автоматизированная речь. Отмечается ли дис­социация между репродуктивной произвольной и ситуативной активной речью, а также наличие дизартрии?

4) особенности чтения и письма: сохранность зрительного гнозиса, узнава­ние букв, особенности чтения про себя и вслух, литеральные и вербальные парафазии, возможность выполнения пись­менных инструкций, глобальное чтение отдельных слов;

5) особенности нарушения письменной речи: запись отдель­ных букв, слов под диктовку, письменное называние предме­тов и их изображений, запись сложных слов и отдельных предложений под диктовку, письменное составление предло­жений по сюжетной картинке, характер литеральных и вер­бальных парафазии, аграмматизм в письменной речи, харак­тер других дефектов в письме больного;

6) особенности нарушения счета: возможность решения различных арифме­тических примеров, записи цифр под диктовку;

7) особен­ности гнозиса и праксиса: наличие акустической или оптической агнозии, зеркальности в письме, оральной и артикуляторной апраксии, динамической и конструктивно-пространственной апраксии, дизартрии, эхолалии.

После суммарного описания речевого статуса больного пишется заключение, в котором отмечается форма афазии, ее степень тяжести, комплексность двух форм, степень тя­жести аграфии, алексии и акалькулии, характер апраксии, наличие левшества в семье, степень активности или аспонтанности, наличие депрессивности, эффективности, слабо­душия (плаксивости) и эйфории (смешливости, расторможенности).







Дата добавления: 2015-09-04; просмотров: 2220. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2020 год . (0.002 сек.) русская версия | украинская версия