Ангіоневротичний набряк, кропивниця гігантська).

Набряк Квінке - гостра алергічна реакція, що розглядається як одна із форм кропивниці.

Симптоми:

• найчастіше розвивається на фоні кропивниці, звичайно виникає швидко,
раптово, локалізується в ділянках шкіри із вираженою підшкірною
клітковиною (повіки, губи, статеві органи, волосяна частина голови,
обличчя, грудна клітка, кінцівки);

• на фоні гіперемії шкірних покривів, над місцем набряку шкіра бліда або
блідо-рожева, напружена, при надавлюванні ямка не виникає;

• АТ може незначно знижуватися;

• при різко вираженому набряку обличчя одутловате, нагадує маску, набряклі
щоки, губи, повіки (із-за набряку повік очі майже закриті). При локалізації
набряку на обличчі в процес можуть залучатися серозні мозкові оболонки,
що проявляється розвитком менінгіальних симптомів (ригідність
потиличних м'язів), різким головним болем, блюванням, судомами. Іноді
внаслідок набряку лабіринтних систем розвивається синдром Мен'єра.
Клінічно він проявляється головокружінням, нудотою, блюванням;

• в 25% випадків набряк обличчя супроводжується набряком, локалізованим в
ділянці гортані. При виникненні набряку гортані спочатку відмічається
охриплість голосу, "гавкаючий кашель", з'являється затруднення дихання із
задишкою інспіраторного, а потім інспіраторно-експіраторного характеру.
Колір обличчя набуває ціанотичного відтінку. У пацієнта виникає рухове
збудження. У випадку поширення набряку на слизову оболонку
трахеобронхіального дерева до картини гострого набряку гортані
приєднується синдром бронхіальної астми з дифузними хрипами
експіраторного характеру. При відсутності раціональної допомоги пацієнт
може загинути при явищах асфіксії.

При будь-якій локалізації набряку Квінке необхідно вивести пацієнта із стану гострої алергічної реакції, так як є ймовірність подальшого поширення набряку з можливим ураженням життєво важливих органів.

Лікувальні заходи:

1. Негайно припинити введення препарату, що викликав патологічний стан.

2. Надати пацієнту напівсидячи положення.

3. Інгаляції кисню через маску.

4. Виклик бригади швидкої допомоги додатково задіяним персоналом.

5. Довенно:

 

- димедрол 1% - 2 мл (супрастін 2% - 2 мл);

- преднізолон 90 мг;

 

6. Контроль АТ в динаміці - не рідше, ніж через кожних 5 хв.

7. Підшкірно: розчин адреналіну 0,1% - 0,3 мл, крім пацієнтів, які хворі на ІХС
та ГХ ІІ-ІП ст.

8. Дегідратаційна терапія: довенно лазікс (фуросемід) 40 мг (1% - 4,0 мл).

9. При явищах наростаючого ціанозу із загрозою асфіксії є показання для
проведення конікотомії з відсмоктуванням слизу із дихальних шляхів.

10. Запис про випадок в медичній карті пацієнта.

11. Доповісти головному лікарю клініки.

№5