Гіперглікемічний стан.
В анамнезі у пацієнта цукровий діабет. Лікар, що надавав стоматологічну допомогу, повинен пам'ятати про можливість розвитку коматозного стану у відповідь на нервовий стрес, страх, недостатність знеболення. Це може бути результатом викиду в кров великої кількості адреналіну, що являється антагоністом інсуліну, що приводить до розвитку гшерглікемічної коми. Вище вказане необхідно враховувати при виборі засобів для місцевої анестезії: необхідно використовувати анестетики з мінімальними добавками катехоламінів (не більше 1: 200000) або застосовувати вазоконстриктори інших груп (вазопресин, феліпресин). Профілактика гіперглікемічної коми під час стоматологічного втручання повинна базуватись на знаннях лікарем-стоматологом особливостей даної групи пацієнтів, створенні хорошого психологічного клімату на прийомі. Будь-які втручання бажано проводити вранці, через 1-2 год. після прийому їжі і введення інсуліну. Слід інсулін назначати і після операції з метою профілактики гіперглікемії, але тільки при можливості контролю рівня цукру в крові. Передвісники гіперглікемічної коми: • сухість в роті, спрага; • слабість; • нудота, біль в епігастральній ділянці; • можливий запах ацетону з рота; • втрата свідомості; • запах ацетону з рота; • шумне дихання (типу Кусмауля - часте з однакової амплітудою); • суха шкіра; • зниження АТ; • тахікардія.
1. При появі передвісників гіперглікемічного стану зупинити лікування. 2. Виклик бригади швидкої допомоги додатково задіяним персоналом. 3. З метою диференційної діагностики з гіпоглікемічним станом: довенно повільно 4. Контроль АТ в динаміці - не рідше, ніж через 10 хв. 5. Довенно частими краплями, під контролем АТ, 0,9% розчин хлориду натрію 400,0 6. Записати про випадок в медичній карті пацієнта. 7. Доповісти головному лікарю лікарні. №16
|
