Прийому.

Обструкція дихальних шляхів чужерідними тілами різного характеру являється актуальною проблемою. У стоматологічній практиці можливі випадки аспірації частин зуба, невеликих протезів, дрібного стоматологічного інструментарію, відбиткових мас. У ряді випадків мікрочастинки їжі, потрапляючи на голосові зв'язки, викликають ларингоспазм. У інших - обструкція верхніх дихальних шляхів пов'язана з чужерідними тілами великих розмірів, що перекривають ротоглотку (марлевий або ватний тампон, знімний протез).

По локалізації чужорідних тіл в дихальних шляхах розрізняють чужорідні тіла глотки, гортані, трахеї, бронхів.

Чужорідним тілом глотки (гортані) може бути ватний або марлевий тампон, пломбувальний матеріал і ін. Чужорідне тіло, що обтурує просвіт одного з бронхів, являє меншу загрозу для життя хворого, ніж обструкція трахеї, так як дозволяє вентиляцію за рахунок іншої легені.

Основним методом надання допомоги при наявності чужорідних тіл в трахеї чи бронхах являється лікувальна бронхоскопія під місцевою анестезією чи під загальним знеболенням і з послідуючим курсом санації трахеобронхіальних шляхів з метою профілактики чи лікування ателектазів (пневмоній).

Чужорідне тіло, що знаходиться в будь-якому відділі трахеобронхіальних шляхів, являє небезпеку для життя пацієнта і потребує швидкого видалення на амбулаторному етапі надання допомоги чи в спеціалізованому лікувальному закладі, що має ендоскопічну та анестезіологічну службу.

Таким чином, при попаданні в дихальні шляхи чужорідних тіл (зубів, їх шматків, стоматологічних матеріалів) можливий розвиток гострої дихальної недостатності.

Клініка даного стану визначається наростанням гіпоксії і гіперкапнії.

Симптоми:

• шумне свистяче дихання;

• задишка;

• блідість;

• неспокій.
•

При погіршенні стану:

• ціаноз;

• підвищена пітливість;

• сплутана свідомість.
Лікувальні заходи:

 

1. Надання тілу пацієнта похилого положення.

2. Виклик штучного кашлю.

3. Створення прохідності дихальних шляхів шляхом закидання голови, висуванням
нижньої щелепи вперед, витягуванням язика.

4. Чужорідне тіло між коренем язика і задньою стінкою глотки можна видалити
круговим рухом вказівного пальця, введеного в ретромолярний простір в
положенні пацієнта на боці.

5. Якщо вказані заходи не допомагають, і явища гіпоксії наростають, слід провести
конікотомію.

6. Виклик бригади швидкої допомоги.

7. При появі ознак зупинки кровообігу негайно розпочати заходи по серцево-
легеневій і церебральній реанімації.

8. Запис про випадок в історії хвороби пацієнта.

9. Доповісти головному лікарю клініки.

№17