Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Непритомність.




Типовий приклад гострої судинної недостатності.

Раптова короткочасна втрата свідомості, внаслідок гострої гіпоксії мозку, яка розвивається на фоні зниження кров'яного тиску і порушення мозкового кровообігу. Непритомність являється легкою формою гострої судинної мозкової недостатності і обумовлена анемією мозку. Внаслідок втрати судинами здатності до швидких змін тонусу, розвивається вазодилятація, яка приводить до відносної недостатності об'єму циркулюючої крові за рахунок депонування крові в розширених судинах черевної порожнини і кінцівках.

Недостатній приплив крові до серця знижує його серцевий викид, погіршує мозковий кровообіг, що викликає гіпоксію мозку.

Причини розвитку непритомності:

• в результаті психічної травми;

• страх вигляду крові;

• при больовому подразненні;

• при тривалому перебуванні у душному приміщенні;

• при порушеннях серцевого ритму;

• при гіпервентиляціях;

• при гіпоглікемії;

• при інтоксикаціях та інфекційних захворюваннях;
Стадія передвісників непритомності:

 

• наростаюча слабкість;

• головокружіння;

• нудота;

• неприємні відчуття в ділянці живота, серця;

• дзвін у вухах;

• потемніння в очах.
Стадія порушення свідомості:

 

• повна втрата свідомості;

• виключення м'язевого тонусу;

• зниження АТ;

• тенденція до брадикардії, пульс малого наповнення;

• зіниці звужені;

• дихання поверхневе, брадипное;

• при глибокій непритомності - судоми.
Приступ триває декілька десятків секунд.

Стадія відновлення триває декілька годин:

• повне відновлення свідомості без явищ амнезії;

• зберігається загальна слабість, нудота.
Лікувальні заходи:

 

1. Припинити стоматологічне лікування.

2. Звільнити порожнину рота від чужорідних тіл.

3. Надати пацієнту горизонтального положення з припіднятими нижніми кінцівками.


4. Контроль АТ в динаміці.

5. Розщепити верхній одяг.

6. Забезпечити притік свіжого повітря або здійснити інгаляції кисню через маску.

7. Забезпечити вдихання парів нашатирного спирту.

8. Дом'язово: кордіамін 2,0 мл.

9. При вираженій брадикардії - атропін 0,1% - 0,5 мл дом'язово.

10. При тривалому незадовільному самопочутті пацієнта доцільно викликати бригаду
швидкої допомоги.

11. Стоматологічне лікування може бути продовжено при задовільному самопочутті
пацієнта, з прийняттям профілактичних заходів: лікування пацієнта в
горизонтальному положенні під захистом лікарської премедикації і адекватної
місцевої анестезії.

№7

Епілепсія. Розвитку нападу можуть сприяти:

• шум;

• яскраве світло;

• обмеження рухів;

• страх перед стоматологічним втручанням;

• введення місцевих анестетиків;

• біль.

З метою профілактики перед стоматологічним лікуванням доцільно:

• попередити пацієнта про необхідність прийому протиепілептичних ліків
напередодні і в день відвідування стоматолога;

• якщо приступи відбуваються у визначений час доби, необхідно планувати
лікування в період найменшої щільності приступів;

• при наданні стоматологічної допомоги пацієнту, в анамнезі якого відмічено
епілепсію, з метою профілактики доцільно дом'язово ввести 2,0 мл (10 мг)
розчину сібазону (реланіуму).

Необхідно пам'ятати:

• втручання повинно бути щадящим;

• знеболення повним;

• необхідно використовувати роторозширювач;

• притиепілептичні препарати прискорюють метаболізм місцевих
анестетиків, збільшують час згортання крові;

• таким пацієнтам необхідно виготовляти тільки незнімні зубні протези.
Перед епілептичним нападом інколи бувають передвісники - аура: нюхова,
зорова, слухова, сомато-сенсорна.

Симптоми:

• раптова втрата свідомості;

• тонічні судоми із затримкою дихання, появою ціанозу обличчя, набуханням
шийних вен, тризмом;

• через 30 сек. тонічні судоми переходять у клонічні, охоплюють язик, що
може призвести до прикушування язика;

• можлива поява пінистої рожевої слини;

• зіниці розширені;

• нетримання сечі та калу;

• на зовнішні подразники реакції немає.


Лікувальні заходи:

1.Зробити все необхідне з метою застереження пацієнта від ударів. Положення
лежачи.

2. Підкласти під потилицю м'який предмет (рушник).

3. При появі ознак прикушування язика - ввести роторозширювач або металічний
шпатель, обгорнутий марлею.

4. Виклик бригади швидкої допомоги додатково залученим персоналом клініки.

5. Сібазон (реланіум) 4,0 мл (20 мг) дом'язово.

6. Після закінчення нападу при настанні сну пацієнта, не будити його до
самостійного відновлення свідомості.

7. Запис про випадок в медичній карті пацієнта.

8. Доповісти головному лікарю клініки.

 

№8


Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой





Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 241. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.025 сек.) русская версия | украинская версия
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7