Непритомність.
Типовий приклад гострої судинної недостатності. Раптова короткочасна втрата свідомості, внаслідок гострої гіпоксії мозку, яка розвивається на фоні зниження кров'яного тиску і порушення мозкового кровообігу. Непритомність являється легкою формою гострої судинної мозкової недостатності і обумовлена анемією мозку. Внаслідок втрати судинами здатності до швидких змін тонусу, розвивається вазодилятація, яка приводить до відносної недостатності об'єму циркулюючої крові за рахунок депонування крові в розширених судинах черевної порожнини і кінцівках. Недостатній приплив крові до серця знижує його серцевий викид, погіршує мозковий кровообіг, що викликає гіпоксію мозку. Причини розвитку непритомності: • в результаті психічної травми; • страх вигляду крові; • при больовому подразненні; • при тривалому перебуванні у душному приміщенні; • при порушеннях серцевого ритму; • при гіпервентиляціях; • при гіпоглікемії; • при інтоксикаціях та інфекційних захворюваннях;
• наростаюча слабкість; • головокружіння; • нудота; • неприємні відчуття в ділянці живота, серця; • дзвін у вухах; • потемніння в очах.
• повна втрата свідомості; • виключення м'язевого тонусу; • зниження АТ; • тенденція до брадикардії, пульс малого наповнення; • зіниці звужені; • дихання поверхневе, брадипное; • при глибокій непритомності - судоми. Стадія відновлення триває декілька годин: • повне відновлення свідомості без явищ амнезії; • зберігається загальна слабість, нудота.
1. Припинити стоматологічне лікування. 2. Звільнити порожнину рота від чужорідних тіл. 3. Надати пацієнту горизонтального положення з припіднятими нижніми кінцівками. 4. Контроль АТ в динаміці. 5. Розщепити верхній одяг. 6. Забезпечити притік свіжого повітря або здійснити інгаляції кисню через маску. 7. Забезпечити вдихання парів нашатирного спирту. 8. Дом'язово: кордіамін 2,0 мл. 9. При вираженій брадикардії - атропін 0,1% - 0,5 мл дом'язово. 10. При тривалому незадовільному самопочутті пацієнта доцільно викликати бригаду 11. Стоматологічне лікування може бути продовжено при задовільному самопочутті №7 Епілепсія. Розвитку нападу можуть сприяти: • шум; • яскраве світло; • обмеження рухів; • страх перед стоматологічним втручанням; • введення місцевих анестетиків; • біль. З метою профілактики перед стоматологічним лікуванням доцільно: • попередити пацієнта про необхідність прийому протиепілептичних ліків • якщо приступи відбуваються у визначений час доби, необхідно планувати • при наданні стоматологічної допомоги пацієнту, в анамнезі якого відмічено Необхідно пам'ятати: • втручання повинно бути щадящим; • знеболення повним; • необхідно використовувати роторозширювач; • притиепілептичні препарати прискорюють метаболізм місцевих • таким пацієнтам необхідно виготовляти тільки незнімні зубні протези. Симптоми: • раптова втрата свідомості; • тонічні судоми із затримкою дихання, появою ціанозу обличчя, набуханням • через 30 сек. тонічні судоми переходять у клонічні, охоплюють язик, що • можлива поява пінистої рожевої слини; • зіниці розширені; • нетримання сечі та калу; • на зовнішні подразники реакції немає. Лікувальні заходи: 1. Зробити все необхідне з метою застереження пацієнта від ударів. Положення 2. Підкласти під потилицю м'який предмет (рушник). 3. При появі ознак прикушування язика - ввести роторозширювач або металічний 4. Виклик бригади швидкої допомоги додатково залученим персоналом клініки. 5. Сібазон (реланіум) 4,0 мл (20 мг) дом'язово. 6. Після закінчення нападу при настанні сну пацієнта, не будити його до 7. Запис про випадок в медичній карті пацієнта. 8. Доповісти головному лікарю клініки.
№8
|
