Гострий інфаркт міокарду.

Невідкладний клінічний стан, який потребує негайної госпіталізації. Летальність максимальна в перші 2 години. Причина інфаркту міокарду, як правило, - оклюзія або субтотальний стеноз коронарної артерії, який викликаний тромбом, що утворюється на пошкодженій атеросклеротичній бляшці або поруч з нею.

Симптоми:

• біль, характерний для стенокардії, але більше 20 хвилин. Больовий напад
виключної інтенсивності з широкою зоною іррадіації (в ліву половину
грудної клітки, шию, хребет, інколи в епігастральну ділянку);

• напад не знімається прийомом валідолу, нітрогліцерину;

• супроводжується холодним потом, "відчуттям страху смерті";

• тахікардія, можливе порушення серцевого ритму;

• артеріальна гіпотензія.

Серед атипових форм найбільш часто зустрічаються:

• "астматична" - початок хвороби проявляється задухою;

• "гастралгічна" - біль в животі, частіше в епігастрії, диспепсичні розлади;

• "безсимптомна" - симптоми загального недомагання, немотивована
слабкість, адинамія. В таких випадках для постановки правильного діагнозу
необхідні показники ЕКГ.

Лікувальні заходи:

Положення пацієнта - горизонтальне.

1. Викликати швидку допомогу.

2. Повторно нітрогліцерин - 1 таб. під язик.

3. Контроль АТ в динаміці - через кожні 5 хвилин.

4. Інгаляція кисню через маску.

5. Довенно або дом'язово в одному шприці:

 

- анальгін 50% - 2,0 мл;

- дімедрол 1% - 1,0 мл або

- баралгін 5,0 мл повільно!

 

7. При наявності анестезіологічної служби виключити пункт №6 - ввести
домязово промедол 2% -1,0 мл.

8. Довенно (при неможливому доступі - ввести підшкірно), гепарин 10 тис.
ОД при відсутності проти показів.

Важким ускладненням інфаркту міокарду є розвиток гострої серцевої недостатності з набряком легень - кардіогеного шоку.

№19