Система органов дыхания
Носовое дыхание не затруднено. Выделений из носа нет. Крылья носа в дыхании участия не принимают. Параназальные пазухи при пальпации и постукивании безболезненны. Голос чистый, зев не изменён. Грудная клетка правильной формы. Длина грудной клетки равна её ширине. Переднезадний размер относится к ширине как 2:3. Надключичные и подключичные ямки выражены хорошо, ключицы контурируют хорошо. Угол Людовика выражен хорошо. Ход рёбер косой, ширина межрёберных промежутков превышает толщину ребра. Эпигастральный угол менее 90 (острый). Лопатки контурируют умеренно и симметрично. Грудной кифоз выражен умеренно. Признаков сколиоза не выявлены: плечи на одном уровне, надключичные и подключичные ямки симметричны, лопатки – на одном уровне и одинаково отстоят от грудной клетки; величина расстояния от лопаток до позвоночника справа и слева одинакова. Грудная клетка активно участвует в акте дыхания – одинаково с обеих сторон. Дыхание ритмичное, средней глубины, частота дыхательных движений =24/мин. Тип дыхания – смешанный. Окружность грудной клетки: · при спокойном дыхании =79 см · на вдохе =83 см · на выдохе = 75 см · экскурсия грудной клетки =8 см Проба Штанге = 24 сек Проба Генча = 13 сек Грудная клетка при пальпации безболезненна, визуально скрытых деформаций нет. Грудная клетка эластическая, одинаково с обеих сторон. Голосовое дрожание проводится нормально (с усилением в правых передне-верхних позициях). При сравнительной перкуссии лёгких в обязательных точках определяется ясный лёгочный звук. Высота стояния верхушек лёгких спереди – по 3,5 см справа и слева; сзади – на уровне остистого отростка 6-го шейного позвонка. Ширина перешейка полей Кренига справа и слева по 6 см.
Нижняя граница лёгких:
ЛИНИИ СПРАВА СЛЕВА l. parasternalis 4 м/р - l. medioclavicularis 5 м/р - l. axilaris anterior 6 м/р 6 м/р l. axilaris media 7 м/р 7 м/р l. axilaris posterior 8 м/р 8 м/р l. scapularis 9 м/р 9 м/р l. paravertebralis 10 м/р 10 м/р
l. medioclavicularis 4 см - l. axilaris media 5 см 5 см l. scapularis 4 см 4 см
Аускультация: на месте сочленения рукоятки грудины с телом, на щитовидном хряще, на остистых отростках 1-3 шейных позвонков чётко прослушивается бронхиальное дыхание, а в стандартных точках сравнительной и топографической аускультации – везикулярное дыхание. Патологий не выявлено. Хрипов, шумов и крепитаций нет.
|
