Термо-iнгаляцiоннi поразки органів подиху
Діагностичні критерії: 1.Ознаки термічної поразки шкіри голови, лиця та шиї. 2.Стан слизових оболонок ротоглотки, гортані і роговиць. 3.Опалення волосків носових ходів, осиплiсть голосу, стрiдорозний подих, дзвінкий кашель, виражений тахiпное. 4.Ознаки отруєння продуктами горіння (див. – отруєння продуктами горіння). 5.Рівень гемодiнамiки, явища опікового шоку. 6.ЕКГ- контроль або моніторинг вітальних функцій.
Медична допомога: 1.Винести з закритого приміщення, автомобіля. 2.Інгаляція 100% кисню через лицьову маску в кількості 10-12 л/хв. 3.При ДН-III ст. або відсутності подиху - після попередньої внутрівенноЇ премедикацiї 0.1% атропіну сульфату 0.1 мл/рік життя (не більш 0.5 мл), внутрівенно ввести кетамiн в дозі 5 мг/кг, провести iнтубацiю трахеї і переведення хворого на ШВЛ із подачею 100% кисню. 4.При ознаках клінічної смерті – СЛЦР за загальною схемою. 5.При термічних поразках важкого ступеня або часу транспортування більш 30 хвилин - iнфузiя сольових розчинів зі швидкістю 20-30 мл/кг/година або 7.5% розчину натрію хлориду - 2-4 мл/кг/година, або препаратів гидроксіетілкохмалю в дозі 4-8 мл/кг/год. 6.Анальгезія ненаркотичними анальгетиками. 7.Глюкокортикоїди: преднізолон 2-6 мг/кг або дексазон 0.2-0.5 мг/кг внутрівенно. 8.При наявності ознак ОДШ із явищами ларiнго-бронхiолоспазма: інгаляція сальбутамола (вентолiна) 2-3 мг через інгалятор протягом 5-10 хв. або беродуалу 1-2 мл (20-40 крапель), або ввести внутрівенно 2.4% розчин еуфiлiну в дозі 2-4 мг/кг. 8.Поставити зонд у шлунок. 9.За показниками (набряк гортані, неусунутий ларiнгоспазм) - ургентна крикоконiкотомiя. 10.Госпіталізація до опікового центр або ВIТ.
|
