Eлектротравма
Діагностичні критерії: 1.Поразки електрострумом можливі при безпосередньому контакті з провідником електроструму, через eлектродугу, від «крокової напруги», що виникає при зіткненні ділянок тіла з землею поблизу лежачого на ґрунті електропроводу. 2.Вражаюча дія електроструму залежить від його фізичних характеристик (сили і напруги, виду і частоти), умов контакту і стану організму. 3.При поразці електрострумом виникають специфічний і неспецифічний його вплив на організм: специфічне виявляється в біологічному, електрохімічному, тепловому і механічному ефектах. 4.Біологічний ефект виявляється порушенням функції зовнішнього подиху, фiбриляцiєй шлуночкiв, артеріальною гіпертензією; електрохімічний - виникненням коагуляцiйного і калiквацiйного некрозу тканин у місці входу і виходу петель струму; тепловий - электроопiком (аж до обвуглювання тканин); механічний - розшаруванням і розривом тканин. 5.Неспецифічна дія електроструму виявляється впливом світлового випромінювання на органи зору (опіки роговиці, електроофтальмiя і т.д.), поразкою органа слуху (розриви барабанної перетинки) при виникненні вибуху від вольтової дуги. Поразки атмосферною електрикою 1.Виникають при поразці блискавкою, при яких впливають електрострум надвисокої напруги, ударна хвиля, надсильний світловий і звуковий імпульси. 2.Розрізняють чотири ступені тяжкостi поразки блискавкою: I ступінь - короткочасні судорожні скорочення м'язів без утрати свідомості; II ступінь - судороги з утратою свідомості при збереженому подиху і серцевій діяльності; III ступінь - утрата свідомості, порушення подиху і серцевої діяльності; IY ступінь - блискавична смерть. Електричні опіки 1.Розрізняють контактні ушкодження (справжні електроопiки), опіки спалахом вольтової дуги, вторинні термічні опіки, змішані і комбіновані поразки. 2.Справжні електроопiки розташовуються в місцях входу і виходу петель струму, що позначаються як «знаки струму», в основному вони глибокі. 3.Опіки спалахом вольтової дуги виявляються електроофтальмiєю. 4.Вторинні термічні опіки виникають при загоранні одягу, оточуючих предметів.
Медична допомога: 1.Звільнити потерпілого від впливу електроструму, дотримуючись правил особистої безпеки. 2.У випадках клінічної смерті - реанімаційні заходи. 3.ЕКГ-контроль для верифікації порушень ритму серцевої діяльності. 4.Аналгезія: трамадол 1-2 мг/кг або ренальган 0.5-5.0 мл, або 50% анальгін 0.3-0.5 мг/кг із дiазепамом (седуксеном) 0.2-0.3 мг/кг внутрiм’зово; при великих опіках - промедол 0.01 мг/кг внутрівенно з дiазепамом. 5.При наявності опіків - асептичні пов'язки. 6.Госпіталізація до опікового відділення або ВIТ.
|
