Морфологические изменения в почках на фоне позднего гестоза распространяются в основном на канальцевый аппарат, хотя не носят специфического характера. Одним из важных симптомов позднего гестоза является протеинурия, которая может быть выявлена путем исследования общего анализа мочи и определения количества белка в суточной моче. При нарушении функции почек на фоне гестоза (особенно возникшем на фоне исходной патологии почек) раньше других нарушается концентрационная функция.
В норме суточные колебания плотности мочи находятся в пределах 1010-1030, суточный объем мочи составляет 1200-1600 мл. Даже обычная оценка относительной плотности мочи в динамике беременности позволяет судить о состоянии концентрационной функции почек. Постоянная изостенурия (1010-1012) или гипостенурия (1002-1008) являются серьезными доказательствами нарушения функции почек. Информативной является простая по проведению проба Станчева (определение удельной плотности суточной мочи и сопоставление данного показателя с величиной суточного диуреза, а именно сумма первых двух цифр показателя суточного диуреза в мл и последних двух цифр удельной плотности мочи должна быть не менее 30, например, при суточном диурезе 1500 мл относительная удельная плотность составляет 1015, сумма показателей составляет 30, что является физиологической нормой), а также проведение пробы по Зимницкому.
Поскольку почки обеспечивают постоянство объемов жидкостей организма, осмолярность и ионный состав плазмы, очищение от избытка азотистых веществ, нарушение их функции приводит к снижению клиренса мочевины и креатинина. Поэтому определение этих показателей в плазме позволяет с достаточной точностью судить о тяжести поражения почек. Мочевина – конечный продукт белкового обмена – в норме содержится в плазме крови в концентрации 3,2-6,5 ммоль/л. При осложнении беременности тяжелыми формами позднего гестоза ее содержание повышается.
