Патогенез. Патогенез преждевременных родов до конца не изучен, однако известно, что они наступают вследствие патологических процессов

Патогенез преждевременных родов до конца не изучен, однако известно, что они наступают вследствие патологических процессов, либо идиопатической ранней активации родовой деятельности. Для объяснения механизма начала родов предложены следующие теории:

1. падения уровня прогестерона-окситоциновой стимуляции

2. децидуальной активации[28]

Лучше всего изучена теория падения уровня прогестерона, согласно которой, с приближением родов повышается чувствительность надпочечников плода к адре-нокортикотропному гормону (АКТГ), и в результате усиливается секреция кортизола. Кортизол плода повышает активность плацентарной 17-гидроксилазы, что приводит к снижению скорости синтеза прогестерона и усиленной выработке эстрогенов. Изменение соотношения эстрогенов и прогестерона стимулирует синтез простагландинов, запуская каскад реакций, приводящих к началу родов.

В настоящее время преждевременные роды принято рассматривать как синд-ром, в реализации которого участвуют такие факторы, как инфекция или воспаление, снижение маточного и плацентарного кровотока или плацентарные кровоизлияния, перерастяжение матки, стресс и различные патологические процессы, прямо или опосредованно инициируемые иммунной системой [29].

В большинстве случаев точно установить механизм ПР не удается. Принято считать, что только взаимодействие различных и многообразных факторов риска способно индуцировать переход матки из состояния покоя к началу сократительной деятельности.