Схемы применения нифедипина

20 мг per os; далее - если сокращения матки сохраняются — через 30 минут 20 мг повторно, затем по 20 мг каждые 3—8 часов в течение 48 часов по показаниям. Максимальная доза — 160 мг/сут,

или

10 мг сублингвально, затем, при необходимости каждые 20 минут по 10 мг (максимальная дозировка в течение первого часа - 40 мг), затем каждые 4 часа по 20 мг до 48 часов [78].

 

Побочные эффекты (только со стороны матери):

· гипотензия (крайне редко проявляется у пациенток с нормотонией);

· тахикардия;

· головные боли, головокружение, тошнота.

 

Рекомендуемый мониторинг при токолизе нифедипином:

· постоянный контроль ЧСС плода, пока имеются маточные сокращения;

· измерение пульса, АД каждые 30 минут в течение первого часа, затем ежечасно в течение первых 24 часов, затем каждые 4 часа.

 

Продолжительность токолиза - 48 часов для проведения профилактики РДС, перевода в перинатальный центр.

 

N.B. Поддерживающая терапия неэффективна [79] [80] (A-1a)

Ингибиторы циклооксигненазы – индометацин (применяется до 32 нед беременности)

 

Побочные эффекты:

Со стороны материе:

§ Тошнота, рефлюкс, гастрит

Со стороны плода

§ Преждевременное закрытие артериального протока

§ Олигурия плода и маловодие

N.B. частота побочных эффектов значительно меньше при использовании не более 48 часов при гестационном сроке менее 32 нед[81].

 

Противопоказания:

· Нарушения свертываемости

· Кровоточивость

· Нарушения функции печени

· Язвенная болезнь

· Астма

· Повышенная чувствительность к аспирину

 

Схема острого токолиза:

Начиная с 50-100 мг ректально или per os, затем по 25 мг каждые 6 часов (не более 48 часов).