СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Жалобы:

На момент осмотра жалоб не предъявляет.

 

Осмотр:

Осмотр шеи: наружные яремные вены и сонные артерии без видимых патологических изменений. Набухания вен шеи или усиленной пульсации сонных артерий нет.

Осмотр области сердца: верхушечный толчок виден в V межреберье слева, на 2 см. кнаружи от срединно-ключичной линии. Сердечный толчок, эпигастральная пульсация визуально не определяются.

Пальпация:

Верхушечный толчок: пальпируется на 2 см. кнаружи от срединно-ключичной линии в 5 межреберье, несколько усиленный, занимает площадь 2-х концевых фаланг среднего пальца правой руки.

Сердечный толчок: не определяется.

Эпигастральная пульсация: отсутствует.

Дрожание в области сердца (систолическое или диастолическое) не определяется.

Пальпаторная болезненность и зоны гиперестезии в области сердца отсутствуют.

Перкуссия:

Относительная тупость сердца:
Границы	Ориентиры
Правая	На 1 см от правого края грудины
Левая	На 3 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии на уровне V межреберья
Верхняя	Верхний край III ребра

Поперечник относительной тупости сердца 18 см.

Ширина сосудистого пучка 6 см.

Конфигурация сердца аортальная.

 

Абсолютная тупость сердца
Границы	Ориентиры
Правая	Левый край грудины
Левая	3 см кнутри от среднеключичной линии на уровне V межреберья
Верхняя	IV ребро

Аускультация:

Тоны сердца ритмичные. Число сердечных сокращений (ЧСС) –82 уд/мин.

Первый тон громкий, расщепления или раздвоения нет.

Расщеплений или раздвоений второго тона нет.

Дополнительных тонов (пресистолического или протодиастолического галапа, тона открытия митрального клапана, систолического галопа и др.) нет.

Шумы: отсутствуют.

Шум трения перикарда: отсутствует.

Точки аускультации	Тоны
1 точка: место выслушивания митрального клапана	Выслушиваются два тона I и II;I тон после длительной паузы, совпадает с пульсацией на сонной артерии;соотношение тонов правильное,I>II не более чем в 2 раза; акцент, расщепление и раздвоение не выслушивается
2 точка:место выслушивания аортального клапана	Выслушиваются два тона I и II;I тон после длительной паузы и совпадает с пульсацией на сонной артерии;соотношение тонов правильное, II>I не более чем в 2 раза; акцент, расщепление и раздвоение не выслушивается
3 точка: место выслушивания легочной артерии	Выслушиваются два тона I и II;I тон после длительной паузы и совпадает с пульсацией на сонной артерии;соотношение тонов правильное, II>I не более чем в 2 раза; акцента, расщепление и раздвоение не выслушивается
4 точка:место выслушивания трехстворчатого клапана	Выслушиваются два тона I и II;I тон после длительной паузы, совпадает с пульсацией на сонной артерии;соотношение тонов правильное,I>II не более чем в 2 раза; акцент, расщепление и раздвоение не выслушивается
5 точка: точка Боткина-Эрба	Выслушиваются два тона I и II;I тон после длительной паузы, совпадает с пульсацией на сонной артерии;соотношение тонов правильное,I=II; шумов не выслушивается

 

ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ

 

Исследование артерий: височные, сонные, лучевые, бедренные, подколенные, заднеберцовые артерии эластичные, безболезненные. Извитости артерий нет. Пульсация аорты в яремной ямке отсутствует.

Шумы или патологические тоны над бедренными и сонными артериями (двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова-Дюрозье и др.) не выслушиваются.

Артериальный пульс на обеих лучевых артериях одинаков, ритмичен, нормального наполнения и напряжения. Число пульсаций – 75 в мин.

Артериальное давление, измеренное методом Короткова на правой и левой плечевых артериях 120/80 мм.рт.ст.

Исследование вен: наружные яремные вены не набухшие. Определяется слабо выраженная пульсация вен шеи (отрицательный венный пульс). При выслушивании яремных вен шумы, в том числе «шум волчка», не определяются.

Вены грудной клетки, передней брюшной стенки, конечностей не расширены, не уплотнены, при пальпации безболезненны.