КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК, ПРИНЯТЫЙ В РОССИИ

В календаре прививок представлены две группы вакцинных препа­ратов. К первой относят вакцины против туберкулеза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори и эпидемического паротита, пред­назначенные для проведения тотальной иммунизации всех детей в опре­деленные сроки после рождения. Вакцины из второй группы (против брюшного тифа, холеры, бруцеллеза, клещевого энцефалита и др.) ис­пользуют по эпидемиологическим показаниям на эндемичных территориях лицам с высоким риском заражения той или иной болезнью.

В календаре обязательных прививок учитывается, что сроки иммуни­зации конкретной вакциной должны предварять время наиболее высокой вероятности заражения и заболевания детей соответствующей инфекцион­ной болезнью.

С иными причинами связаны тотальность и сроки вакцинации против туберкулеза и полиомиелита, частота которых достаточно мала. Про­ведение поголовных прививок против туберкулеза обусловлено нараста­нием инфицированности населения, а против полиомиелита - угрожающи­ми последствиями заболевания. Противотуберкулезный иммунитет имеет характер нестерильного, резистентность формируется только к суперинфекции, а не к прививочному возбудителю туберкулеза, поэтому для поддержания невосприимчивости необходима ревакцинация. Сравнительно ранний срок начала иммунизации против полиомиелита обусловлен как распространенностью вируса полиомиелита в окружающей среде, так и практически абсолютной переносимостью полиомиелитной вакцины. Возможность совмещения этой вакцины с иммунизацией против коклюша, дифтерии, столбняка научно обоснована. Необходимость многократной ревакцинации живой ОПВ объясняется интенсивной циркуляцией виру­лентных («диких») штаммов полиовируса среди иммунного населения.

Вакцины, применяемые для иммунопрофилактики, состоят из убитых или живых ослабленных возбудителей инфекционных болезней: среди них выделяют следующие типы.

Вакцины, включающие цельные убитые или инактивированные микроорганизмы (например, коклюшный микроб) либо инактивированные ви­русы (например, полиомиелитная вакцина Солка). Для получения доста­точного иммунитета необходимо повторное введение вакцины. С коклюш­ным компонентом АКДС связывают возникающие иногда в вакцинальном периоде неврологические осложнения.

Вакцины, состоящие из живых аттенуированных (ослабленных) возбудителей - коревая, краснушная, паротитная, полиомиелитная Себина. Живые вакцины вызывают вакцинальный процесс, идентичный инфекцион­ному, иногда с некоторыми клиническими проявлениями данной инфекции. За исключением полиомиелитной живые вакцины вводят обычно одно­кратно, а ревакцинацию выполняют при эпидемическом неблагополучии и серонегативным лицам, не имеющим специфических антител.

Анатоксины, содержащие инактивированный токсин, вырабатываемый микробом-возбудителем (например, дифтерийный, столбнячный). Обеспе­чивает антитоксический иммунитет, не вызывая клинических симптомов болезни. Для выработки стойкого иммунитета требуется повторное вве­дение вакцины с ревакцинацией в отдаленные сроки.

Вакцины с перекрестно реагирующими живыми микроорганизмами, связанные с возбудителями данного заболевания у животных, но при введении человеку вызывающие ослабленную инфекцию, которая защищает от тяжелого генерализованного заболевания. Такой была оспенная вакцина, приготовленная из вируса коровьей оспы; такой является вакцина БЦЖ - из микроба, вызывающего туберкулез крупного рогатого скота.

Химические вакцины - перспективные современные вакцины, состо­ящие из фракций цельных убитых микроорганизмов, обладающие минимальной реактогенностью бесклеточная коклюшная, полисахаридная вак­цина для профилактики гемофильной В-инфекции, полисахаридная менингококковая А- и С-вакцина и др.

Основным структурным подразделением, осуществляющим как планирование, так и проведение прививок, ведущим учет и отчетность, является прививочный кабинет городской детской поликлиники, центральной район­ной больницы (ЦРБ), фельдшерско - акушерского пункта (ФАП). Ответственность за эту работу несут врач и медсестра поликлиники или больницы, фельдшер ФАП. Прививочный кабинет должен состоять из помещения, где проводятся прививки, и места, где хранится прививочная картотека.

Планируют проведение прививок на год сестры прививочного кабинета или кабинета иммунопрофилактики. При этом учитывают всех детей, подлежащих прививкам по возрасту и не привитых в срок по различным причинам. Карты профилактических прививок (форма 06Зу) раскладывают по месяцам года в соответствии со сроком проведения ближайшей вакцинации. Карты на детей, не подлежащих вакцинации в текущем году, хранят в отдельной ячейке. Отдельно выделяют картотеку для органи­зованных детей.