Нейропсихологические синдромы спазма сосудов головного мозга.

В настоящее время достаточно хорошо изучены симптомы спазма в бассейнах передней мозговой артерии (ПМА), средней мозговой артерии (СМА), внутренней сонной артерии (ВСА) и в вертебро-базиллярной системе (ВБС).

Нейропсихологическая картина спазма ПМА

ПМА обеспечивает кровоснабжение медиальных отделов лобных и части теменных долей мозга, передних и средних отделов мозолистого тела, передних отделов подкорковых образований и гипоталамуса. – могут возникать нарушения от массивного синдрома сочетанного поражения подкорково-диэнцефальных структур, мозолистого тела и медиальных отделов лобных и теменных долей до практически бессимптомно протекающих случаев.

Нарушения

- нарушения памяти,связанные с поражением диэнцефально-гипоталамической области, присутствует механизм повышенной тормозимости следов интерферирующими воздействиями плюс механизм избирательности воспроизведения с грубыми контаминациями и конфабуляциями, соскальзываниями при воспроизведении на побочные ассоциации, обусловленный нарушением медиальных отделов лобных долей мозга.

- нарушения сознания в виде дезориентировки во времени, месте, своем заболевании;

-снижением критичности больных; эмоциональными изменениями, характерными для поражения медиальных отделов полушарий, общей инактивностью, сужением мотивационно-потребностной сферы и нарушениями динамики протекания психических процессов.

- фон выраженной истощаемости психической деятельности, характерной для больных с сосудистой патологией.

 

Спазм в системе средней мозговой артерии (СМА)

СМА кровоснабжает конвекситальные отделы заднелобных, височных и теменных долей мозга.

Нарушения:

- речевые нарушения в виде смешанной формы афазии (сочетающей в себе симптомы афферентной и эфферентной моторной, сенсорной и акустико-мнестической афазий).

- расстройства динамического и кинестетического праксиса,

Нарушение пространственной организации движений и

Недостаточность зрительно-конструктивной деятельности.

Спазм внутренней сонной артерии (ВСА)

по своему нейропсихологическому синдрому практически идентичен нарушениям, возникающим при спазме СМА. Такая идентичность становится понятной, если учесть, что СМА является одной из ветвей ВСА. Однако при этом нарушения психических функций могут быть представлены меньшей степенью выраженности симптомокомплекса

 

Спазм в вертебро-базилярной системе (ВБС)

сопровождается развитием

- модально-неспецифических нарушений памяти по типу амнестического синдрома снарушением непосредственного воспроизведения, причем интерференция вообще не оказывает существенного отрицательного влияния на продуктивность воспроизведения.

- нарушение ориентировки, причем не столько во времени и месте, сколько в собственной личности, достигая и такой степени выраженности, когда больной не в состоянии дать сведения о своей профессии, семье и других индивидуально значимых событиях и фактах своей жизни, включая и сведения о своем заболевании.

-могут присоединяться симптомы нарушения пространственных функций, зрительного и акустического гнозиса, которые не достигают при этом достаточной степени выраженности.

 

Обычно нарушения ВПФ при спазме сосудов головного мозга являются нестойкими и быстро регрессируют после восстановления кровотока в данном сосуде. Однако полный регресс нейропсихологических симптомов наблюдается не всегда даже при том, что ангиографический контроль показывает восстановление кровотока. В значительном большинстве таких случаев методом компьютерной томографии выявляются ишемические очаги в ткани участков мозга, входящих в зону кровоснабжения данного сосуда. По всей вероятности, в ряде случаев спазм и связанный с ним дефицит кровоснабжения может привести к необратимой гибели нервных клеток и волокон.