АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ФРАКЦИОННОМ ЗОНДИРОВАНИИ ЖЕЛУДКА

Цель: получение содержимого желудка.

Оснащение:

-стерильный желудочный зонд

-один из стимуляторов секреции (0,25% р-р 2 мл пентагастрина)

- 70% спирт

-ватные шарики

-перчатки

-10 пронумерованных банок

- шприц для извлечения желудочного сока – 20 мл.

 

Алгоритм действия:

1.Объясните пациенту порядок процедуры, убедитесь, что он ее понимает, и получите его согласие.

2.Пригласите его в кабинет утром натощак с полотенцем.

3.Правильно и удобно усадите пациента: он должен плотно прислонить­ся к высокой спинке стула и слегка наклонить голову вперед.

4.На шею и грудь пациента положите полотенце, проследите, чтобы он снял съемные зубные протезы, дайте ему в руки лоток (для сбора вы­текающей слюны).

5.Определите расстояние, на которое пациент должен будет проглотить зонд (от переносицы до пупка).

6.Вымойте руки и наденьте перчатки, достаньте из пакета стерильный зонд, возьмите его правой рукой на расстоянии 10-15см от слепого конца и смочите в воде, свободный конец зафиксируте.

7.Предложите пациенту запрокинуть голову назад открыть рот, поло­жите слепой конец зонда на корень языка, попросите сказать «А», а затем введите глубоко в глотку зонд: пациент при этом должен ды­шать через нос и делать глотательные движения.

8.При каждом глотательном движении зонд будет продвигаться в же­лудок до нужной метки (если пациент закашлялся, немедленно извле­ките зонд!).

9.Щприцем извлеките желудочное содержимое натощак (0-я порция).

10.В течение часа извлекайте желудочное содержимое, меняя емкости для сока каждые 15мин (1-я,2-я, 3-я, 4-я порции).

11.Подкожно введите 0,25% р-р 2 мл пентагастрина.

12.Через 20 мин. в течение часа извлекайте желудочное содержимое, меняя емкости для сока через каждые 15 мин (5-я, 6-я, 7-я, 8-я порции).

13.Доставьте в лабораторию все 8 порций.

14.После окончания процедуры извлеките зонд обернув салфеткой.

15.Использованные предметы подвергаются дезинфекции.

16.Снимите перчатки, вымойте руки.

12.5. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДИРОВАНИЯ

Цель: лечебная (курсовой дренаж желчных путей), диагностическая.

Показания:

-диагностика заболеваний печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей.

Оснащение:

-стерильный дуоденальный зонд с оливой

-перчатки

- мягкий валик или подушка, грелка, стакан с кипяченой водой

- штатив с пробирками (8-10 шт.)

-шприц Жанне или 20мл шприц

-раздражитель (стимулятор вызывающий сокращение желчного

пузыря- 33% раствор сульфата магнезии, подогретый до 40град)

-лоток и полотенце.

 

Алгоритм действия:

1.Объясните пациенту порядок процедуры, убедитесь, что он ее понимает,

и получите его согласие.

2.Вымойте, высушите руки, наденьте перчатки.

3.Пациента усадите на стул, выньте зубные протезы, застелите

грудь полотенцем.

4.Попросите пациента откинуть голову назад и открыть рот.

5.Возьмите зонд на расстоянии 8-10мл от оливы, положите на корень языка

и при произношении пациентом звука «А», осторожно введите зонд в глотку.

6.Предложите пациенту делать глотательные движения, дышать через нос.

7.Зонд заглатывается до метки 45-50см, убедитесь, что зонд в

желудке (отсасывается кислое желудочное содержимое).

8.Попросите пациента походить и проглотить зонд до метки 65-70см.

9.Уложите пациента на твердую кушетку без подушки на правый бок,

заведя правую руку за спину и предложите медленно проглотить зонд еще

на 15- 20см. (до отметки 80- 90см).

10.Наружный конец зонда опустите в пробирку, штатив который

ус­тановлен на скамеечке ниже кушетки.

11.Под бедро пациента подложите валик, под правое межреберье –

теп­лую грелку.

12.После попадания зонда в 12-ти перстную кишку начинает отделяться

ее содержимое - порция «А» желтовато-золотистого цвета жидкость

(смесь желудочного, кишечного и панкреатического соков). За 20-30

минут поступает 20-40мл. содержимого.

13.Получив порцию «А», пациента поверните на спину и введите через

зонд теплый раствор сульфата магния. Зажмите корцангом зонд.

14.Через 15-20 мин. пациента поверните в прежнее положение (на

пра­вый бок). Конец зонда опустите в другую пробирку.

15.Начинает поступать вторая порция «В» - пузырная желчь

темно-зеле­ного цвета, вязкая, в количестве 30-60мл, зонд перекладывайте

из про­бирки в пробирку, после выделения темной желчи начинает

по­ступать светло-желтая (лимонного цвета) желчь - порция «С» из печеночных протоков. Ее соберите в последующие пробирки.

16.После прекращения отделения желчи зонд извлеките обернув салфеткой.

17.Пациента переведите в палату, наблюдайте за его состоянием, дайте пищу.

18.Промаркируйте пробирки и в теплом виде отправьте в ла­бораторию.

19.Снимите перчатки, вымойте руки.