Сабақтың мазмұны

· Тест-бақылау;

· Тәжірибелік дағдыларды игеру (дәрігермен функциональды диагностикада жұмыс істеу);

· обсуждение снятых записей ЭКГ осмотренных больных, разбор ЭКГ плёнки тематического больного и вопросов по теме занятия - работа в группе, дискуссия, подготовка презентации по просмотренным электрокардиограмм

· решение ситуационных задач

· Рубежді бақылау (коллоквиум). Коллоквиум тестілеу және электрокардиограмманы талдау түрінде әрбір блоктың аяғында жүргізіледі. 1 рубежді бақылау.

Тәжірибелік сабақтың басталуы 08.00. Тәжірибелік сабақтың аяқталуы 16.20

Тәжірибелік сабақтарды өтеу СОӨЖ уақытында жүргізіледі

Электрокардиография – терапевт тәжірибесіндегі функциональді диагностика негізі ретінде» элективті модуль бойынша тәжірибелік сабақтың күнтізбелік тақырыбтық жоспарға сәйкес тәжірибелік дағдылар тізбесі.

 

№	Сабақтың тақырыбы	Дағдылар	Сағат
	Электрофизиологиялық тіркелім. Қалыпты ЭКГ. Ырғақ жиілігін анықтау. Қалыпты синусты ырғақ. Жүректің электрлік осі.	Электродтарды қою машығы. Функциональді диагностика бөлмесінде қалыпты ЭКГ талдау машығын игеру. Синусты ырғақ, жүректің электрлік осі және ырғақ жиілігін анықтау тренингі.
	Миокард инфарктісі кезіндегі ЭКГ.Ишемия. Ишемия кезіндегі Т тісшесінің өзгеруі. Зақымдалуы. Некроз немесе инфаркт. МИ кезінде ишемия, зақымдалу және некроздалу ошақтары. Q және Q-сіз МИ. МИң даму сатылары. МИң әртүрлі орналасу кезіндегі ЭКГ- дегі өзгерістер. Жүректің созылмалы ишемиялық аурулары кезіндегі ЭКГ өзгерістер. Стенокардия, Принцметал стенокардиясы және тұрақсыз стенокардия ұстамалары кезіндегі ЭКГ өзгерістері. Функциональді электрокардиографиялық сынамалар.	Функциональді диагностика бөлмесінде Q және Q-сіз жүретін миокард инфарктісі кезіндегі ЭКГ талдау машығын игеру, жұмыс шағын тобтарда жүргізіледі. Миокард инфарктісінің орналасуы мен дәрежесін анықтау. Жүректің созылмалы ишемиялық ауруларының ЭКГ белгілері.
	Жүректің әртүрлі бөлімінің гипертрофиясы кезіндегі электрокардиограмма. Оң және сол жүрекшенің гипертрофиясы. Оң және сол жүрекшенің шамадан тыс жұмыс жасауы. Оң және сол қарыншалардың гипертрофиясы. Оң және сол қарыншаның шамадан тыс жұмыс жасауы.	Функциональді диагностика бөлмесінде жүректің әртүрлі бөлігінің гипертрофиясы кезіндегі ЭКГ талдау машығын игеру, жұмыс шағын топтарда жүргізіледі.
	Ырғақ пен өткізгіштіктің бұзылысы. Ырғақ пен өткізгіштіктің бұзылысының жіктелуі. Синусты түйіннің автоматизмінің бұзылысымен байланысты аритмиялар. Синусты тахикардия, синусты брадикардия, синусты аритмия, синусты түйіннің әлсіздік синдромы. Белсенді эктопиялық кешендер. Экстрасистолия. Пароксизмальді және пароксизмальді емес тахикардия. Ырғақ пен өткізгіштіктің бұзылысы.Жүрекшелердің фибрилляциясы мен дірілі. Қарыншалардың фибрилляциясы мен дірілі. Қарыншалардың (жүректің) асистолиясы. Өткізгіштік функциясының бұзылысы. Синоаурикулярлы бөгеме. Атриовентрикулярлы бөгеме. Гис шоғыры аяқшаларының бөгемесі.	Функциональді диагностика бөлмесінде ырғақтың және өткізгіштіктің бұзылысы кезіндегі ЭКГ талдау машығын игеру, жұмыс шағын тобтарда жүргізіледі.
Барлығы:

Тәжірибелік машықтарды өтеуі студенттің оқытушымен бірге өзіндік жұмысы кезінде жүргізіледі.

Студенттің оқытушымен бірге өзіндік жұмысы (СОӨЖ) жүргізіледі:

- функционалды диагностики бөлмесінде, оқу бөлмесінде (тренинг, ЭКГ интерпретациясы)

СОӨЖ ұзақтығы мен уақыты СОӨЖ күнтізбелік-тақырыбтық жоспарына сәйкес.

СОӨЖ берілген уақыты бір кредитте 15 академдік сағатты құрайды, сабақ күніне 3 сағаттан, 5 күн, тәжірибелік сабақ аяқталған соң сағат 11.00 ден 14.20 дейін жүргізіледі. Арасында 30 минуттық үзіліс бар. СОӨЖ оқытушы бақылауымен жүргізіледі, қалған уақытта студенттер өз бетінше дайындалады.

Студенттің аудиториядан тыс өзіндік жұмысы (СӨЖ).

Студенттің аудиториядан тыс өзіндік жұмысы (СӨЖ) бойынша тапсырмалар, олардың түрі, таратылуы және орындалған СӨЖ бағалау.

Студенттердің өзіндік жұмыстары (СӨЖ), аудиторлы жұмыспен бірге білім беру үрдісінің бір түрін құрайды, сонымен қатар, ғылыми, оқу және клиникалық біліктілігін арттырып, өз бетінше жұмыс жасау машықтарын қалыптастыруға арналған. Жаңа білім берулік парадигмаға сүйенсек, жұмысын алғаш бастаған маман фундаментальді білімді, кәсіптік біліктілік мен машықтанумен толық игеруі қажет

СӨЖ түрлері әртүрлі. Тақырыбты бөліп берген кезде студенттер әдістемелік нұсқаулар, қажетті әдебиет тізімі мен бағалау критеийлерімен танысады.

СӨЖ 5 деңгейін бар, оның негізіне орындаушылық пен шығармашылық үрдістердің бірлестігі алынған. (Ипатова М.А., 2004).

Бірінші деңгей СӨЖ – ақпараттың тікелей жеткізу (рефераттар).

Екінші деңгей – үлгі бойынша өзіндік жұмыс: дәрістер мәтініне сұрақтар қою, тест сұрақтарын құру. СӨЖдің бұл түрі тапсырманың жауабын табу үшін студенттердің ойлау қабілетіне бағытталған.

Үшінші деңгей – реконструктивті-өзіндік жұмыс, оларға ребустар, сөзжұмбақ, анкета, ситуациялық есебтерді құру жатады, яғни дайын затты жинақтау.

Төртінші деңгей – оқытушы берген қиын ситуациялық есебтерді шешу; іскерлік жұмыстарға дайындау.

Бесінші деңгей – шығармашылық (зерттеулік) өзіндік жұмыстар.

Кафедрада өзіндік жұмыс ретінде келесі тапсырмалар түрлері берілген:

• Диагностика алгоритмін құрастыру
• Емдеу алгоритмін құрастыру
• Ситуациялық есебтерді құрастыру
• Берілген нозология бойынша лабораторлы тест кешенін құрастыру
• Презентация дайындау
• Тест тапсырмаларын құрастыру
• Тақырып бойынша глоссариий құрастыру.

Пәннің жұмыс бағдарламасының әр тақырыбы бойынша студенттерге қалауынша 6 тапсырма түрі беріледі. Студенттер бір тапсырманы 2-3 адамнан бірлесіп орындауына немесе бір өзі ғана орындауына болады. Студенттер көмегіне кафедрада СӨЖ орындалуы бойынша әдістемелік нұсқаулар құралған. СӨЖ тапсырмаларын барынша дұрыс бағалауүшін арнайы баллдық бағалау критерийлері құрастырылған, олар силлабусқа енгізілген.

«Электрокардиография – терапевт тәжірибесіндегі функциональді диагностика негізі ретінде» элективті модулі бойынша студенттердің өзіндік жұмысына (СӨЖ) тапсырмалар.

№	СӨЖ тақырыптарының атауы	Орындалу түрі	Еңбектену акад. сағатпен
1.	Электрокардиографияның анатомо-физиологиялық негіздері. Қалыпты электрокардиограмма. Жүрек функциялары. Жүректің өткізгіш жүйесінің функциясы мен құрылымы. Векторлары. Электрлік аймағы. Электрокардиографияның электрофизиологиялық негіздері Электрофизиологиялық тіркемелер. Қалыпты ЭКГ. Ритм жиілігін анықтау. Қалыпты синусты ритм. Жүректің электрлік осьі.	электрокардиографиялық лентада қосымша тіркемелерді жазу. (Неба бойынша тіркеме, S5, ортогональды). Қолдануға көрсеткіш. Функциональды проба бойынша презентация құру.
2.	миокард инфарктінің электрокардиограммасы Ишемия. Т тісшенің ишемия кезіндегі өзгерісі. Зақымдалуы. Некроз немесе инфаркт. Ишемия зонасы, миокард инфарктындағы зақымдалу және некроз аймағы. Q және Qемес миокардм инфаркты. Миокард инфарктының өту кезеңдері. Миокард инфарктының орналасу түрлеріне байланысты ЭКГ өзгерістері. Жүректің созылмалы ишемиялық аурулары кезіндегі электрокардиографиялық өзгерістері. Стенокардия ұстамасы кезіндегі ЭКГ өзгерістері, Принцметалл стенокардиясында, стабильді емес стенокардияда. Функциональды электрокардиографиялық пробалар.	Миокард инфаркты кезінде жедел көмек көрсету алгоритмі. (презентация). Миокард инфарктының әртүрлі локализациясы, түрлі кезең, формасы, сол қарынша аневризмасы бойынша электронды түрде 10 электрокардиограмма көрсету.
	Жүректің түрлі бөлігіндегі гипертрофиясының электрокардиограммасы. Оң жақ және сол жақ жүрекшелік гипертрофия. Оң және сол жақтық жүрекшелік жүктеме. Оң және сол жақтық қарыншалық гипертрофия. Оң және сол жақтық қарыншалық жүктеме.	Глоссарий реферат: «Гипертрофиялық кардиомиопатияның электрокардиографиялық белгілері».
	Өткізгіш және ритм бұзылыстары.Өткізгіш және ритм бұзылыстарының классификациясы. синустық түйін автоматизмі бұзылысынан болған аритмия. Синусты тахикардия, синусты брадикардия, синусты аритмия, Синус түйінінің әлсіздік синдромы. Активті эктопиялық комплекстер. Экстасистолия. Пароксизмальды және пароксизмальды емес тахикардия. Фибрилляция және жүрекшелік жыпылықтау. Өткізгіш және ритм бұзылыстары. Фибрилляция және қарыншалық жыпылықтау.Қарыншалық асистолия (жүректің). Өткізгіш жүйесі бұзылысы. Синоаурикулярлы блокада. Атриовентрикулярлы блокада. Гисс шоғыры аяқшасының блокадасы.	«WPW синдромының электрофизиологиялық негіздері, ЭКГ көрінісі». Презентация. Глоссарий реферат, презентация тақырып бойынша: 1. «Жүрекшелік фибрилляцияның қазіргі заманғы емі». 2. «Жүрек ритмінің өмірге қауіпті бұзылысында жедел көмек көрсету алгоритмі»

Әрбір студент 1 өзіндік жұмыс орындауы қажет.

Орындалу критериі:пәннің арнайылығына және тапсырманың вариантына қарай талаптарға сай орындалу толықтылығы бағаланады.

Тапсыру мерзімі - өзіндік жұмыс тақырыпты талдайтын күні дайындалып, тәжірибелік сабақтар циклі аяқталуына дейін тапсырылуы қажет.

2.9. Ұсынылатын әдебиеттер:

Орыс тілінде

Негізгі әдебиеттер:

1.Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. Медицинское информационное агентство (МИА). 2012. - 560 б. ил.

2.Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография: Учебное пособие. – 7-е изд. – М.: МЕДпрессинформ, 2011. – 320 б.

3.Джон Хэмптон. Основы электрокардиографии. Москва, медицинская литература, 2007.

4. Ферри Д.Р. Интерпретация ЭКГ - 10-дневный курс. Перевод с англ. / Под ред. Сыркина. 2-е изд., испр. и доп. Издательство: Практическая

медицина. 2009. - 628 с.: ил

Қосымша әдебиеттер:

1.Колпаков Е.В., Люсов В.А., Волов Н.А. и др. ЭКГ при аритмиях. Атлас: руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 288 б.: ил.

2.Хамм К., Виллемс Ш. Электрокардиография: карманный справочник. Перевод с нем. / Под ред. А.В. Струтынского. ГЭОТАР-Медиа, 2010. -

3.Хэмптон Дж. Атлас ЭКГ. 150 клинических ситуаций. Издательство: Медицинская литература. 2008. - 320 с.

4.Ипатова М.А. Методические рекомендации по планированию и организации самостоятельной работы студентов/ Астраханский колледж

вычислительной техники. – MPP.AeroWave.ru. – 2004.

4.Циммерман Ф. Клиническая электрокардиография.-М.:БИНОМ, 2008.

ҚазҰМУ терапевтикалық кафедра қызметкерлерімен шығарылған оқу құралдары:

1..Даулетбакова М.И., Адибаев О.А., Баймухамедова Н.Б. Электрокардиография: оқулық. – Алматы. - 1999. – 200 б.

2.Момынов Т.Ә., Дәулетбақова М.І. «Емдеу ісі» мамандығы бойынша бітірушілердің мануалды дағдыларын бағалаудың объективті

құрылымды клиникалық емтиханы (оқу құралы). – Алматы. – 2007. – 134 б.

4.Тукешева Б.Ш. Кардиологиядан дәрістер (оқу құралы).-Алматы,2006.-86 б.