Ских процедурЛида, принятые в клинику и прошедших курс лечения. 483 Анализ процентных отношений Не упоминается независимые совокуп- Имеющие право на лечение/ ности внутри Психиатрическая клиника департамента по делам ветеранов Л ос- Анджел еса. Различия между популяциями указывались при любом сравнении двух популяций — по 13 из 15 характеристик
Tissenbaum & Диагноз, консуль- Harter(1950) таци и, улучшение состояния и характер медицинской помощи. Демографические характеристики не учитывались Mensh & 23 характеристики Golden из истории болезни (1951) Все, допущенные к Adhoc- лечению —> выбыв- комментарии шие через 1 месяц или раньше —> 1-3 месяца —>3-6 месяцев —» 6-12 месяцев —>1-2 года —> через 2 года или позже Допущенные к те- Ad hoc- рапии —» выбывание комментарии через 1-4 —> 5-9 -» 10-19->20 или более терапевтических сеансов Garfield & Kurz (1952) Продолжительность лечения, источник направления в клинику, сторона, ответственная за прекращение контакта, оценки динамики состояния пациента врачом. Информация из истории болезни Все, кому было предложено лечение —> выбывшие раньше чем через 5 интервью —> 5-9 10-14 —»15-19 -> 20-24 25 или более интервью Ad hoc- комментарии
течение 2 лет в психиатрической клинике департамента по делам ветеранов. Без учета предшествующих этапоп контакта с клиникой. N" 515 Завершенная клиническая документация ветеранов, прошедших беседу с психиатрами. Вне/вне неза- Анализ виси- процент- мые пых соrокуп - отношс- ности ний Не упоми- Психиатриче- пается екая клиника департамента по делам ветеранов, Милуо- ки, Висконсин. Процедура внутри/вне приводит к другим результатам Katkov & Meadow (1953) Признаки, оцениваемые в тесте Роршаха Все пациенты с дан- Не упоминаются ными о прохождении теста Роршаха —> без согласия терапевта прекратили приходить на прием до 9-го сеанса —> посетили первые 9 терапевтических сеансов Auld & Eron (1963) Признаки, оцениваемые в тесте Роршаха Все пациенты с тес- Не упоминаются товьши данными —» выбыли после менее чем 9 интервью —» выбыли после более чем 9 интервью либо прекратили посещение раньше с согласия терапевта Продолжение табл. 1
Myers & Социальный класс Schaffer (Холлингсхед - (1954) Hollingshead) (I) Допущенные к представлению на консилиум специалистом, проводившим первичное диагностическое интервью —> выбыли после менее чем 1 недели —» выбыли после 1-9 —> выбыли после 10 недели или позже. (II) Допущенные —» выбыли после единственного визита —> выбыли после 2-9 —» 10 визитов или более. Ad hoc- комментарин Schaffer & Myers (1954) Социальный класс (Холлингсхед - Hoilmgshead) (I) Допущенные к представлению на консилиум специалистом, проводившим первичное диагностическое интервью —» выбыли после менее чем 1 недели —> выбыли после 2 4s выбыли после 5-9 10-24 -> 25 педель или позже. (II) Тот же первый Неполное описание шаг, что и в (I), —> Ad hoc- комментарни Неполное описание допущены к лечению поправлены в другие учреждения —> Kin 1ДПла гурм отклонена. (Ш) Все имеющие право па.течение —: допущенные к лечению Продолжение табл. 1 Вне/вне независимые совокупности Клиническая документация на всех лиц, допущенных к представлению на консилиум специалистом, проводившим первичное диагностическое интервью. N= 195 Не упоми- Амбулаторная нается психиатрическая клиника, Нью-Хейвен, Коннектикут. Процедура внутри/вне приводит к другим результатам. См. примеч. на с. 333. Клиническая документация на всех лиц, допущенных к представлению на консилиум специалистом, проводившим первичное диагностическое интервью. Лг= 195 Вне/вне независимые совокупности Не упоми- Амбулаторная нается психиатрическая клиника, Нью-Хейвен, Коннектикут Не упоминается Имеющие право на лечение/ внутри Не упоминается Внутри/ внутри Auld & Myers Социальный класс (1954) (Холлингсхед — Hollingshead) Допущенные к представлению на консилиум специали- Использовали эти данные для проверки гипотезы о том, стом, проводившим что «в процессе первичное диагно- взаимодействия... и стическое интервью, для пациента и для —»выбыли после 7 интервью или раньше —»выбыли после 8-19 —> 20 или более интервью терапевта выгоднее, если пациент принадлежит к среднему классу» Winder & Hersko (1955) (Hollingshead), два фактора: возраст и пол Социальный класс Получили или по- Не упоминаются лучали лечение —> выбыли после 1-9 10-19-» 20 терапевтических сеансов или позже Myers & Auld Характер прекра- Лечение у врачей Ad hoc- (1955) щения лечения высшей категории комментарии и ординаторов выбывание после 1-9 10-19 —> 20 и более интервью Продолжение табл. 1 Ю То же, что и у Вне/вне Myers & Schaffer (1954) jV= 65 незави- Бисери- Не упоми- Амбулаторная симые альный г нается исихиатриче- совокуп- екая клиника, ности Нью-Хейвен, Коннектикут независимые совокупности Истории болезни Вне/вне в выборке, отобранной случайным образом из общей популяции пациентов, прошедших или проходивших курс психотерапии. N- 100. Популяция - 1250 Не упоми- Амбулаторная нается психиатрическая клиника департамента по делам ветеранов. Процедура внутри/ Вне подкрепляет приведенные результаты Та же, что и в ис- Вне/вне незави- следовании симые Schaffer & Myers соаокуп- (1954) за исклю- ности чением случаев студентов-медиков. iV= 126 Не упоми- Амбулаторная нается психиатрическая клиника, Нью-Хейвен, Коннектикут. X2использовался после объединения ячеек с целью коррекции малых частот, хотя это изменило исходную цель сравнения 16-2588 i 2 3 4 Kurland Командная ответ- (1956) ственность и повтор ные поступления в клинику (Rn) Rubenstein & Личностный опрос- Lorr(1956) ник, модифицированная шкала F, самооценки, словарный тест, демографические характеристики Подавшие заявку — Adhoc- выбыли сразу после комментарии диагностической беседы —» выбыли после 1-2R, —» 3-5Rx — до 3 месяцев —> 3-6 месяцев ->1-3 года —> более 3 лет Приняты в клинику Ad hoc- для интенсивного комментарии лечения —> 5 визитов или меньше —» 26 визитов и более Продолжение табл. 1 «Были включены все пациенты» в возрасте от 18 до 55 «за исключением пациентов с органическими расстройствами, антисоциальным характерологическим расстройством, алкоголизмом, явным психозом и умственной отсталостью». Лг= 60 Вне/вне независимые совокупности Неупоми- Амбулаторное нается отделение, Психиатрическая клиника Генри Фиппса, Больница Университета Джона Хопкинса. Результаты те же, что и при процедуре внутри/вне. поскольку сравнивались только две группы Все пациенты за Вне/вне незави- х2 9 лет, на которых симые имелась докумен- совокуп- тация.;V = 2478 ности Неупоми- Психиатриче- нается екая клиника департамента по делам ветеранов, Балтимор, Мэриленд. Процедура внутри/вне приводит к другим результатам Выборка, состо- Вне/вне незави- х2 симые совокупности ящая из всех допущенных к лечению пациентов девяти психиатрических клиник департамента но делам ветеранов, сделавших 5 н менее либо 26 и более визитов. N-- 128 Неупоми- Клиники «по нается всей стране». План исследования специально направлен на рассмотрение продолжительности вне зависимости от последовательности Реальное появление в клинике —> выбывание после 3 и менее терапевтических сеансов —> выбывание после 4 и более терапевтических Frank, Glied- man, Imber, Nash & Stone (1957) Демографические и психологически характеристики пациента; ситуация лечения; связь ситуации лечения с жизненной ситуацией пациента; лечение как сеансов таковое; характеристики терапевта Ad hoc- ■ комментарии Появление в клинике —» не допущены к лечению —» допущены к лечению и Kaduskin Мнение пациента (1958) относительно исто ков своих проблем; диагноз, уровень дохода, род занятий выбыли —> допущены к лечению и не выбыли То, как пациент понимал истоки своих проблем, сравнивалось с другими ситуационными переменными как прогностическими факторами хода взаимодействия с клиникой (career). Акцент на их релевантности для пациента как факторов в его ситуации Продолжение табл. 1 независимые совокупности Все белые паци- Вне/вне енты, появившиеся в клинике, за исключением тех, кто отвечал принятым в клинике критериям для направления в другие учреждения. ЛГ = 91 Не упоми* Амбулаторное нается отделение, Психиатрическая клиника Генри Фиппса, Больница Университета Джона Хоп- кинса. Результаты те же, что и при процедуре внутри/вне, поскольку сравнивались только две группы. Попытка контролировать факторы, связанные с терапевтами; и терапевты и пациенты «стремились поддерживать контакт в течение по крайней мере б месяцев» Выборка из «большей клинической популяции», состоящая из лип, ожидающих первичного диагностического интервью, из которых треть была опрошена после ожидания и участия в первичном диагностическом интервью Три вида идея по- истории следова- ошошений тельно- склиникпйсти при (1) появ- сравне- ление — нии выбывание; (2) появление — допуск к лечению — выбывание Не упоминается Анализ процентных отношений (3) появление — допуск к лечению — полный курс лечения Религиозно- психиатрическая клиника Американского фонда религии и психиатрии, Нью- Йорк Katz & Solomon (1958) Демографические характеристики, источник направления в клинику, жалобы, отношение терапевта к пациенту, заинтересованность пациента в лечении, характеристики терапевта, использование лекарственных препаратов Лица, которым было предложено лечение —» выбыли после единственного —> выбыли после 2-4 -»выбыли после 5 и более визитов Ad hoc- комментарии Weiss & Schaic (1958) Демографические характеристики, источник направления в клинику, диагноз, прение госпитализации, медперсонал, продолжительность терапии и количество интервью Функциональная Указано последовательность на важность этого прохождения или вопроса непрохождения клинических назначений Rosenthal & Frank (1958) Демографические характеристики, источник направления в клинику, диагноз, мотивация пациента, состояние при выписке, продолжительность терапии (I) Первый визит- лечение Ad hoc- комментарии (II) Предложено лечение —»выбыли после 5 и менее часов —> выбыли после 6 и более часов Закрытые исто- Внутри/ незави- рии болезни лии, вне симые которым была совокул- назначена оггреде- ности ленная программа лечения. N - 603 Продолжение табл. 1
Не упоминается Психиатрическая клиника Мал кол ьм- Блисс, Сент- Луис, Монтана (I) Отчетная фор- Внутри/ незави- ма, разработанная внутри симые для исследования совокуп- и заполняемая ности медперсоналом для фиксирования диагностических результатов, этапов лечения и процедур. N - 3413 (II) Отчетные Вне/вне незави- формы для паци- симые ентов, которым совокуп- было предложено ности лечение. N = 384 Не упоми- Психиатриче- нается екая клиника Генри Фиппса, Университета Джона Хоп- кинса, Школа медицины Не упоминается Hollingshead & Redlich (1959) Социальный класс (Hollingshead) Неполное описание Популяция имеющих право на лечение из Нью-Хсйве- на —> допущенных к лечению Rogers (1960) Рассматривалась только частота выбываний Направленные на лечение —> (количество интервью на момент прекращения лечения в континууме от 1 до 144) Сформулировано несколько вопросов Storrow & 44 пункта из отчет- Brill (не опуб- ных форм, предла- ликовано гаемых для запол- 1959) нения на первичном диагностическом интервью Первое реальное Adhoc- появление в кли- комментарии нике —»лечение Продолжение табл. 1 Популяция име- Име- незави- ющих право на ющие симые лечение по гос. право на совокуп- переписи населе- лечение/ ности ния Нью-Хейве- внутри на. Популяция получивших лечение — из списка лиц, прошедших лечение у исследователей. N- 155 Неупоми- Жители райо- нается на Нью-Хей- вена, лечившиеся в «государственных клиниках» Нью- Хейвена, Коннектикут и близлежащих штатах Автор объединил Вне/вне незави- симые совокупности всех лиц, направленных на лечение, по данным психических клиник департаментов психического здоровья пяти штатов и одной клиники департамента но делам ветеранов. N= 904 пациентов из 53 клиник. Анализ Не упоми- Департамент процент- нается психического ных отношений здоровья штатов: Калифорния 1957; Айова 1954; Канзас 1956; Техас 1956; Висконсин 1956; Департамент но делам ветеранов Денвер 1957 Все лично явив- Внутри/ незави- %2 шиеся прегенден- внутри симые ты на лечение, совокуп на которых было ности заполнена стандартная отчетная форма для лиц от 18 лет и старше. N - 433 Не упоми- Амбулаторное нается и стационарное психиатрические отделения Медицинского центра УКЛА 12 3 4 Brill & Stor- Возраст, пол, веро- Общая популяция Ad hoc- row (не опуб- исповедание, семей- округа Лос-Андже- комментарии ликовано иое положение, леса —> «обратив- 1959) образование, место шиеся за лечением» рождения, уровень дохода, социальный класс (Hollingshead) Данные В Амбулаторной психиатрической клинике Школы медицины университета Калифорнии было проведено исследование с использованием всех доступных архивных данных на пациентов, контактировавших с клиникой или прервавших контакт в период с 1 июля 1955 г., когда клиника начала функционирование, до 31 декабря 1957 г. Количество всех клинических случаев было определено путем подсчета всех историй болезни, телефонных звонков и письменных заявок в клинику. Итого было 3305 случаев [16]. Они рассматривались как исходная популяция претендующих на лечение. Был отобран каждый пятый случай, что привело к образованию выборки, составляющей 661 случай. Документация по этим случаям была закодирована [17] по пунктам, представленным в табл. 4. В отношении информации, которую ему удалось добыть, специалист, производивший кодирование, указывал, получил он ее путем анализа документов, логического умозаключения с высокой степенью определенности или логического умозаключения с малой степенью определенности. Результаты представлены в табл. 2 и 4. Использовались все случаи, относительно которых имелась информация по тому или иному пункту, вне зависимости от степени достоверности данных, указанной специалистом, их кодировавшим. При этих условиях приводимые в данной статье материалы основаны на лучшей [18] из доступной информации. Трудно сказать, смогли бы изменить результаты случаи, в которых по определенным пунктам отсутствовала информация. Для того чтобы как-то исправить затруднительную ситуацию, мы сравнили распределения ответов по тем пунктам, по которым в части случаев не удалось получить никакой информации, Окончание табл. 1 Не упоминается Лично явивши- Име- незави- еся претенденты ющне симые на лечение, на право на совокуп- которых была лечение/ ности заполнена стан- внутри дартиая отчетная форма для лиц от 18 лет и старше. N - 620 Амбулаторная психиатрическая клиника, Медицинский центр УКЛА с половым составом но данным пунктам, поскольку информация о поле отсутствовала только у одного пациента. К сожалению, всей полнотой информации мы обладали лишь в отношении пола. В 21 сравнении все показатели хи-квадрат оказались статистически незначимыми [19]. Поэтому в наших дальнейших рассуждениях мы будем Таблица 2
|
