Ситуационная задача №17

В терапевтическое отделение поступила Ивашина Н. М. 75 лет, которой назна­чен постельный режим.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 20 в минуту

ЧСС – 90 в минуту

А/Д – 120/70 мм. рт.ст.

Т^оС – 36,7^оС

Рост – 164 см

Вес – 65 кг

Кожные покровы обычной окраски и влажности.

Пациентка в сознании, адекватна. В пределах кровати передвигается самостоятельно. Аппетит нормальный, жидкости пьёт до 800 мл в сутки. Водный баланс не определялся. Стул ежедневный. Последние сутки отмечает, что моча стала концентрирован­ной, а при мочеиспускании появился небольшой дискомфорт. Часто отказывается от проведения личной гигиены, хотя для этого есть все условия. В пространстве и времени ориентирована. Трудностей в понимании нет. Увлекается вязанием, очки для чтения и вязания у пациентки есть.

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.
2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.
3. Составить план сестринского ухода.

Ситуационная задача №18

В терапевтическом отделении трое суток на постельном режиме находится пациентка Синицына Н.Н. 85 лет.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС – 68 в минуту,

ЧДД – 20 в минуту,

АД -150/85 мм. рт.ст.

Т^оС - 36,2 ^оС

Рост -163 см.

Вес -72 кг.

Кожные покровы обычной окраски и влажности.

Пациентка в сознании, адекватна. В пределах кровати передвигается самостоятельно. Аппетит нормальный, жидкости пьёт менее 1000 мл в сутки. Водный баланс не определялся. Мочеиспускание 4 раза в сутки без особенностей. Стул 1 раз в 2 дня обычно ут­ром. Очень часто принимает слабительное (бисакодил). В настоящее время стула не было 4 дня. Нуждается в помощи при осуществлении физиологических отправлений и осуществлении личной гигиены. Помощь принимает с удовольствием. В пространстве и времени ориентирована. Трудностей в понимании нет.

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.
2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.
3. Составить план сестринского ухода.

Ситуационная задача №19

Печорина Е. Б. 60 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении стационара.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 20 в минуту.

ЧСС – 83 в минуту.

АД – 130/85 мм р.ст.

Т тела – 36,5 градусов по Цельсию.

Кожные покровы обычной окраски, наблюдается цианоз губ.

Рост – 165 см.

Вес – 70 кг.

Пациентка в сознании, адекватна, предъявляет жалобы на впервые возникшие приступы одышки на различные запахи.

Установлен диагноз бронхиальная астма. Врачом назначено применение индивидуального ингалятора, но пациентка не применяет его, так как не умеет им не пользоваться. Пациентка обеспокоена своим состоянием и сомневается в благоприятном исходе заболевания. Жидкости пьёт до 2 л в сутки. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью. Стул регулярный, мочеиспускание 4-5 раз в сутки. Сон нормальный, спит по 7-8 часов в сутки. Личную гигиену осуществляет самостоятельно, одеждой обеспечена. Трудностей в понимании нет.

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.
2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.
3. Составить план сестринского ухода.

 

Ситуационная задача №20

Пациент Кудряшов В.И., 42 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении стационара.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 22 в минуту.

ЧСС – 88 в минуту.

АД – 125/80 мм. рт. ст.

Т тела – 38,9°С.

Кожные покровы бледные, кожа на ощупь горячая и сухая.

Рост – 175 см.

Вес – 62 кг.

Предъявляет жалобы на слабость, чувство жара, головную боль. Жидкости пьет мало (500-800 мл). Водный баланс не определялся. Стул 1 раза в сутки, мочеиспускание 3-4 раза в сутки. Назначенный врачом постельный режим соблюдать отказывается, так как стесняется принимать помощь медсестры при осуществлении личной гигиены и физиологических отправлениях. Предметами ухода и одеждой обеспечен. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

 

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.

2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.

3. Составить план сестринского ухода.