Студопедия — РЕЗЕКЦИЯ КОСТИ
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

РЕЗЕКЦИЯ КОСТИ






 

Резекция (resectio – иссечение) – удаление части кости.

Показания:

1. При патологических процессах (опухоли, концевой посттравматический остеомиелит и другие).

2. Обработка (освежение) костных отломков при ложных суставах и несрастающихся переломах.

3. Для взятия костных аутотрансплантатов.

4. Укорочения кости.

5. Для ликвидации деформаций конечностей.

Надо отметить, что резекция кости может являться определенным этапом более сложной операции.

 

Различают следующие виды резекций кости:

 

1. Краевая (частичная) резекция – это когда удаляется участок кости без нарушения непрерывности последней (анатомической целости).

 

Рис. 29. Взятие костного аутотрансплантата (краевая резекция), а.- из большеберцовой кости; б.- из крыла подвздошной кости (из Мовшовича И.А., 2006.).

 

 

 

К примеру, костный аутотрансплантат из большеберцовой кости берется при задних спондилодезах или из крыла подвздошной кости при корпородезах вызванных туберкулезным спонделитом (разрушение тел позвонков, формирование холодных натечных абсцессов), как этап операции.

Техника взятия аутотрансплантата из большеберцовой кости:

· Доступ. Зависит от величины трансплантата, небольшой кортикально-губчатый, производят прямой разрез по передней поверхности верхнего метафиза большеберцовой кости (иссекается долотом или циркулярной электрической пилой); для взятия трансплантата длиной до 30 см. (задний спондилодез) делается продольный, слегка изогнутый кнутри (в косметических целях) разрез по передней поверхности голени.

· Брюшистым скальпелем рассекают кожу, подкожно-жировую клетчатку, резекционным ножом рассекают надкостницу и распатором Фарабефа смещают ее. Обнажая гребень большеберцовой кости.

· Вверху и внизу долотом делают зарубки в виде козырьков, которые после извлечения трансплантата прикроют заостренные углы большеберцовой кости. Затем с помощью циркулярной пилы или долота делают два параллельных сечения кости (до костномозгового канала), на расстоянии соответствующему ширине трансплантата. Затем долотом или остеотомом поперечно пересекают вверху и внизу под козырьками концы трансплантата.

· После извлечения трансплантата из раны его заворачивают салфетку, смоченную изотоническим раствором, а рану зашивают послойно наглухо после установления двух резиновых выпускников.

· Производится иммобилизация гипсовой повязкой или лонгетой.

2. Сегментарную (расширенную) с нарушением непрерывности кости, когда удаляется больший или меньший ее сегмент.

 

Рис. 30. Сегментарная резекция кости.

 

 

В зависимости от способа обработки надкостницы выделяют:

1. Поднадкостничную резекцию кости. Когда кость скелетируется перед резекцией.

2. Чрезнадкостничную резекцию кости. При этой операции участок кости резецируется вместе с надкостницей (например, при туберкулезе, злокачественных новообразованиях).

А с учетом временного фактора:

1. Окончательная (с безвозвратным удалением фрагмента кости, пример, замещение фрагмента малоберцовой кости дефекта нижней челюсти).

2. Временная резекция, т.е. с установкой резецированного фрагмента в исходное положение после соответствующей обработки.

Краевая резекция выполняется в двух вариантах, как окончательная (при локализации патологического очага в краевой зоне кости). Временная резекция применяется как доступ к интраоссальному расположению объектов оперативного вмешательства (инородные тела) с последующей реплантацией извлеченного участка кости. Сегментарную в своем большинстве выполняют поднадкостнично. И, как правило, у этой группы операций может быть два вида окончаний:

· Без сохранения длины диафиза, с укорочением кости на величину резецированного сегмента.

· И с восстановлением длины диафиза либо пластики. Либо с применением ЧКДО АВФ.

 

 







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 7681. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Броматометрия и бромометрия Броматометрический метод основан на окислении вос­становителей броматом калия в кислой среде...

Метод Фольгарда (роданометрия или тиоцианатометрия) Метод Фольгарда основан на применении в качестве осадителя титрованного раствора, содержащего роданид-ионы SCN...

Потенциометрия. Потенциометрическое определение рН растворов Потенциометрия - это электрохимический метод иссле­дования и анализа веществ, основанный на зависимости равновесного электродного потенциала Е от активности (концентрации) определяемого вещества в исследуемом рас­творе...

Билиодигестивные анастомозы Показания для наложения билиодигестивных анастомозов: 1. нарушения проходимости терминального отдела холедоха при доброкачественной патологии (стенозы и стриктуры холедоха) 2. опухоли большого дуоденального сосочка...

Сосудистый шов (ручной Карреля, механический шов). Операции при ранениях крупных сосудов 1912 г., Каррель – впервые предложил методику сосудистого шва. Сосудистый шов применяется для восстановления магистрального кровотока при лечении...

Трамадол (Маброн, Плазадол, Трамал, Трамалин) Групповая принадлежность · Наркотический анальгетик со смешанным механизмом действия, агонист опиоидных рецепторов...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.761 сек.) русская версия | украинская версия