Экзаменационный билет № 33
Больной госпитализирован с обтурационной желтухой через 5 недель от начала заболевания. Работал на химическом заводе. Обследован инфекционистами – инфекционный характер желтухи исключен. Правая доля печени увеличена на 12 см. Асцит. При сонографии желчный пузырь не увеличен, стенка без признаков острого воспаления. В правой доле печени при сонографии в 7 сегменте определяется изогенное образование до 8 см в диаметре, однородной структуры с очагом распада в центре. Желчные протоки в этой зоне не лоцируются. Билирубин общий 108 мкмоль/л, прямой 60 мкмоль/л. СОЭ 50 мм в час. Эр- 2, 7 Т/л.
Тестовые вопросы:
1. Ваш предварительный диагноз: А) холестатический цирроз печени. Б) первичный рак печени. В) постнекротический цирроз печени. Г) эхинококк печени. Д) гемангиома правой доли печени.
2. Какие дополнительные методы исследования назначите? А) компьютерную томографию Б) ирригоскопию В) чрезкожную чрезпечёночную холангиографию Г) аллергические пробы на эхинококкоз Д) чрезкожную пункционную биопсию
3. Какие изменения по КТ определяются в печени?
А) КТ-картина эхинококкоза правой доли печени Б) гепатоцеллюлярный рак печени
4. План лечения больного А) термодеструкция очага поражения Б) правосторонняя гемигепатэктомия В) химиотерапевтическое лечение Теоретические вопросы: 1. Показания для хирургического лечения гемангиом печени? 2. Виды резекций печени? 3. Деление печени на сегменты? Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.) Зав. кафедрой госпитальной хирургии
|
