Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Целиакия





Целиакия – хроническое генетически детерминированное заболевание, характеризующееся стойкой непереносимостью глютена с развитием атрофии слизистой оболочки тонкой кишки и связанного с ней синдрома мальабсорбции. Синонимами термина «целиакия» являются: болезнь Ги-Гертера-Гейбнера, кишечный инфантилизм, глютеновая энтеропатия, нетропическая спру, идиопатическая стеаторея.

Существует 4 основные теории патогенеза целиакии:

· Дипептиодазная – снижение активности дипептидаз в щелочной кайме энтероцитов ведет к неполному отщеплению пролина от молекулы глиадина, а нерасщепленный глиадин оказывает «токсическое» воздействие на слизистую оболочку тонкой кишки.

· Иммунологическая – в результате сенсибилизации к глиадину эпителий слизистой оболочки становится мишенью аутоиммунного процесса

· Рецепторная – «токсичность» глиадина связана с наличием на поверхности эпителиоцитов неких аномальных рецепторов – гликопротеинов, с которыми связывается глиадин, вызывая повреждения клеток.

· Вирусная – в крови у больных целиакией было обнаружено повышение титра антител к некоторым вирусам, в том числе к аденовирусам типа 12, который снижался на фоне аглиадиновой диеты – считается, что вирусы могут инициировать манифестацию латентной формы целиакии.

Схематично патогенез целиакии можно представить следующим образом. В начале заболевания глютен связывается со специфическими рецепторами эпителиоцитов, детерминированными HLA-системой и/или поврежденными вирусами. В ответ на действие глютена в процесс активно вовлекается лимфоидная ткань кишечника - в собственной пластинке слизистой оболочки отмечается увеличение числа лимфоидных и плазматических клеток, вырабатывающих антиглиадиновые антитела(АГА). Образующиеся лимфокины и антитела повреждают энтероциты ворсинок. На повреждающее действие глиадина слизистая оболочка отвечает атрофией и инфильтрацией иммунокомпетентными клетками. В результате поражения слизистой оболочки тонкого кишечника (атрофический еюнит) возникает дефицит ферментов, участвующих в расщеплении пищевых ингредиентов. То есть вследствие воспалительно-атрофического процесса в слизистой оболочке наступает универсальное нарушение процессов пристеночного пищеварения и всасывания, что ведет к формированию типичного синдрома мальабсорбции и нарушению всех видов обмена веществ – белкового, жирового, углеводного, энергетического, витаминного, формированию микроэлементов. Накопление продуктов неполного распада ведет к изменению pH химуса в кислую сторону, что вызывает нарушение транспорта воды, электролитов и белка, усиленное их выведение из сосудистого русла (по типу экссудативной энтеропатии). Внутрикишечный рост микробной флоры на фоне накопления продуктов пищевого распада (белка, углеводов) и их застоя вызывает еще большее увеличение секреции воды и электролитов. Недостаточное всасывание жирных кислот пищи и желчных кислот также ведет к усилению кишечной секреции, причём жирные кислоты вызывают диарею непосредственно, усиливая перистальтику кишечника. Эти механизмы и формируют полифекацию. Нарушение всасывания и потеря белка, электролитов, минеральных веществ, витаминов способствуют развитию дистрофии, анемии, рахитоподобных состояний, полигиповитаминозов. Так при целиакии наступает нарушение всех видов обмена веществ:

· Белкового, о чем свидетельствует выраженная гипоальбунемия, дисбаланс свободных аминокислот за счет снижения незаменимых аминокислот, вторичный синдром экссудативной энтеропатии.

· Липидного обмена: повышена экскреция жира с калом, снижение в сыворотке общих липидов, холестерина, дисбаланс жирных кислот.

· Углеводного обмена: снижение сахара, вторичная лактазная недостаточность

· Минерального обмена: снижение Fe, Ca, P, Zn в крови.

В остром периоде развивается дисбактериоз кишечника, обусловленный дефицитом бифидобактерий и наличием условно-патогенной флоры: протея, дрожжеподобных грибов рода Candida, стафилококков и др.

Повреждение слизистой оболочки 12-перстной кишки, являющейся эндокринным органом, вызывает торможение соматомедийной системы с дальнейшим подавлением секреции гастрина, глюкагона, холецистокинина, вазоактивного интестинального пептида, панкреотического пептида, секретина, а также подавление экзокринной секреции желудочно-кишечного тракта. В частности, при секретиновой недостаточности повышается давление в 12-перстной кишке, в панкреатических протоках и угнетается секреция панкреатического сока, что является риском развития панкреатита. Повышение секреции соматостатина, как результат торможения соматомедийной системы, способствует развитию недостаточности поджелудочной железы.

Изменение соотношения концентрации гастрина и соматостатина приводит к нарушению расщепления пищевых ингредиентов, снижению всасывания триглицеридов, аминокислот, электролитов, результате формируются патологические трофические механизмы задержки роста.

 







Дата добавления: 2014-11-12; просмотров: 1247. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...


Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...


Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...


Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Потенциометрия. Потенциометрическое определение рН растворов Потенциометрия - это электрохимический метод иссле­дования и анализа веществ, основанный на зависимости равновесного электродного потенциала Е от активности (концентрации) определяемого вещества в исследуемом рас­творе...

Гальванического элемента При контакте двух любых фаз на границе их раздела возникает двойной электрический слой (ДЭС), состоящий из равных по величине, но противоположных по знаку электрических зарядов...

Сущность, виды и функции маркетинга персонала Перснал-маркетинг является новым понятием. В мировой практике маркетинга и управления персоналом он выделился в отдельное направление лишь в начале 90-х гг.XX века...

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В УСЛОВИЯХ ОМС 001. Основными путями развития поликлинической помощи взрослому населению в новых экономических условиях являются все...

МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ МОРФЕМНОГО СОСТАВА СЛОВА В НАЧАЛЬНЫХ КЛАССАХ В практике речевого общения широко известен следующий факт: как взрослые...

СИНТАКСИЧЕСКАЯ РАБОТА В СИСТЕМЕ РАЗВИТИЯ РЕЧИ УЧАЩИХСЯ В языке различаются уровни — уровень слова (лексический), уровень словосочетания и предложения (синтаксический) и уровень Словосочетание в этом смысле может рассматриваться как переходное звено от лексического уровня к синтаксическому...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия