Проявляется как правило, на 6-8 месяцах жизни через 4 – 8 – 12 недель после включения в рацион продуктов, содержащих глиадин. Особенно часто такими продуктами являются манная и овсяная каши, некоторые смеси детского питания с пшеничной мукой, хлебобулочные изделия. Иногда сроки манифестации могут быть более поздними (через 5 – 6 месяцев и до 2-х лет после введения злаковых) и связаны с действием провоцирующих факторов, способствующих реализации генетических дефектов (кишечные инфекции, ОРВИ, стрессовые ситуации и др.). в этом случае заболевание наступает внезапно, проявляясь острой диареей, после чего нарушения пищеварительной системы не исчезают на фоне обычной диеты. Ранее такую форму заболевания называли вторичной, ошибочно считая, что она носит приобретенный характер. В настоящее время считается, что все случаи целиакии имеют врожденную основу, а сроки манифестации связаны со степенью выраженности основного дефекта, и, следовательно, с компенсаторными возможностями кишечника. Большую роль в сроках манифестации целиакии играет продолжительность грудного вскармливания. У детей, симптомы целиакии у которых проявились на первом году жизни, длительность грудного вскармливания была меньше по сравнению с детьми, вскармливаемые грудью более длительное время.
Начальным проявлением целиакии может быть изменение характера стула (полифекалия, стеаторея), постепенное нарушение эмоционального статуса ребенка, замедление темпов нарастания массы тела, анемия, нарушения обмена веществ, присущее синдрому нарушенного всасывания средней степени. Диагноз, как правило, устанавливается спустя 2-6 месяцев после появления начальных признаков заболевания. При синдроме мальабсорбции развивается недостаточность минеральных микронутриентов, в частности йода, цинка и кальция.
Диарейный синдром при целиакии приводит к нарушениям водно-электролитного обмена. Развивается дегидратация, первоначально изотоническая, а в дальнейшем-гипотоническая, связанная с преобладающей потерей электролитов, в первую очередь, натрия. Потеря калия нередко приводит к выраженной гипокалиемии, которая характеризуется общей вялостью пациента, парезом кишечника.
Атипичные малосимптомные формы: Преобладают внекишечные манифестации в виде железодефицитной анемии, геморрагического синдрома, эндокринных нарушений, полиартралгий, задержки физического развития, полового и умственного развития, аменореи.
