Часть 3. Клиническая психология. дическое руководство деятельностью клинических психологов осуществляет главный психотерапевт субъекта Российской Федерации

дическое руководство деятельностью клинических психологов осуществляет главный психотерапевт субъекта Российской Федерации. Кроме того, в неко­торых регионах методическое руководство работой психологов в лечебно-про­филактических учреждениях осуществляет главный внештатный клинический психолог органа управления здравоохранением.

Основные подходы к организации медико-психологической помощи в це­лом соответствуют используемым при оказании психиатрической и психоте­рапевтической помощи.

Принцип приближения психологической помощи к населению реализу­ется введением должностей клинических психологов в психотерапевтических кабинетах лечебно-профилактических учреждений различного профиля, специализированных центрах, психотерапевтических отделениях многопро­фильных больниц.

Принцип системности обеспечивается включением клинических психоло­гов в бригады специалистов, оказывающих психиатрическую и психотера­певтическую помощь.

Принцип непрерывности предполагает участие клинического психолога в ведении пацента на всех этапах лечебно-диагностического процесса и про­является в реализации различных медико-реабилитационных мероприятий.

Системообразующим фактором участия клинического психолога в деятель­ности лечебного профилактического учреждения является расположение его рабочего места в учреждениях (центрах) и подразделениях психотерапевти­ческой службы — психотерапевтический кабинет, психотерапевтическое от­деление, психотерапевтический центр, во внебольничных учреждениях пси­хиатрической и наркологической служб, психоневрологический и нарколо­гический диспансеры, психиатрический и наркологический стационары, под­разделения кризисной службы. Рабочее место (лаборатория, кабинет) кли­нического психолога организуется также в других учреждениях и подразделениях — кабинетах психологической разгрузки медико-санитар­ных частей, кабинетах социально-психологической помощи, психологических консультациях, психотерапевтических клубах и клубах бывших пациентов, психотерапевтических студиях.

Клиническая психология в Российской Федерации за последние годы по­лучила значительное развитие как самостоятельная немедицинская специаль­ность в рамках системы здравоохранения. В становлении клинической пси­хологии как специальности с собственными научными, организационными и методическими подходами большую роль сыграло ее признание профессио­нальными (психотерапевтическим и психиатрическим) сообществами. Кли­ническая психология понимается сегодня как психологическая специальность, связанная с психиатрией, психотерапией, нейрореабилитацией, восстанови­тельным обучением. Ее формирование происходит на границах медицины с

Глава 20. Организационные аспекты деятельности ■ 769

другими прикладными областями психологии, коррекционной педагогикой и психолингвистикой.

Период принятия клинической психологии в систему здравоохранения в качестве неотъемлемой части лечебно-профилактической и реабилитационной помощи близится к завершению. Современные исследования показывают, что практически во всех областях медицины можно выделить психологический ас­пект этиопатогенеза для обеспечения эффективного лечения при всех заболе­ваниях. Клиническая психология в течение нескольких десятилетий прошла путь от признания ее в качестве вспомогательной дисциплины, предоставляю­щей врачу психологические данные по результатам экспериментально-психо­логического исследования для уточнения психиатрического диагноза, оказа­ния помощи врачу-неврологу в топической диагностике, до признания ее как важной составляющей всей комплексной медицинской помощи, включающей уникальные возможности диагностики, лечения и профилактики.

В настоящее временя можно считать законченными споры о том, что важ­нее для работы психолога в здравоохранении — психодиагностика или пси­хотерапия. С формированием клинической психологии как целостной науч­ной и практической дисциплины, в равной мере оперирующей психологичес­кими знаниями для психологического изучения личности больного человека и психологической помощи, становится все более ясным ее значение на всех этапах профилактики, лечения и реабилитации.

Развитие психологии в здравоохранении соответствует ее задачам в конк­ретных социальных и культурных условиях современной России. Социально-экономические проблемы на этапе реформирования государства, переживае­мые каждым гражданином, только усиливают значение клинической психо­логии как области науки и практической деятельности, способной в возмож­ной для медицинской практики мере оказать влияние на негативные послед­ствия переживаемых трудностей для личности, семьи и общества, нацеливает организаторов здравоохранения на скорейшее внедрение в практику оправдав­ших себя теоретических и практических достижений психологических наук.

Развитие отечественной психологической базы в здравоохранении во мно­гом определяется Законом Российской Федерации № 3185-1 от 2 июня 1992 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». На правовом уровне закреплено развитие гуманного отношения общества и государства к психически больному человеку, что фактически способствует интеграции психологии в здравоохранение. Большое значение для развития клинической психологии как специальности в здравоохранении имели фе­деральная и региональные целевые программы «Неотложные меры совершен­ствования психиатрической помощи (1995-1997 гг.)», которые включали меры по улучшению подготовки специалистов, принимающих участие в оказании психиатрической и психотерапевтической помощи, организации психотера-