Психологические особенности женщины в период беременности и родов

IИ человеке парадоксальным образом соединены материальные \. л и.пые свойства его организма. Эта парадоксальность заклю-•Ий и единстве и противоположности его объектных и субъектньщ i i \ ()бъектные начала скрываются в его телесной организации, \ <м., ктные - в его психической организации. Соотношение этих i.i \ |>.к крываются в философских воззрениях на взаимозависи-уши и тела.

ониая деятельность, с которой связано бессмертие челове-кпа материализоваться в значимый для других людей ре-him... Душа «переселяется» в предметный мир, который создал при своей жизни. Так человек достигает бессмертия» [58]. 11г|>ш»ш и простейший способ духовного бессмертия — это вос-лгмие потомства. Дети - носители духа своих родителей и \ • Мггтом реализации бессмертия в данном случае является 1-И1Н»м ясенщины, который имеет характерные отличия и уни-

пюсобность воспроизводства.

II. и и и дети, включаясь в процессе жизни в разные социальные vспаивают духовные ценности социума, но часть духовно-

 

го богатства родителей они обязательно унаследуют и сохранят, прс неся через свою жизнь. Степень наследования зависит от глубищ) взаимоотношений родителей и ребенка с периода внутриутробног^ развития до периода взросления и самостоятельности.

В этой связи важным является уровень развития (психическс го, социального, духовного, физического) родителей, дающих жизн]| новому человеку. И прежде всего здесь необходима целостност|~ многогранность, стабильность матери как индивидуальности, личнш сти, являющейся первой вселенной для будущего ребенка.

Личность — это компонент общности людей. Понятие о челове| ке как о личности связано с рассмотрением человека в связи! другими людьми. Первой социальной группой для человека являет! ся семья, где новорожденному принадлежит роль ребенка и ее лич| ностные предписания, регламентирующие функции человека ка/ личности в качестве члена семейной общности.

В процессе жизни ребенок впитывает в себя системы ролей отношений различных социальных групп, формируя свою собствен ную картину мира, основанную на жизненном опыте и полученны^ знаниях.

Роль - это социально-объектная характеристика человека. Оъ определяется по функциям, которые мы выполняем в той или иной общности людей. Например, по родительским функциям мы явля| емся матерью и отцом и от степени успешности исполнения данньо ролей зависит статус нашей личности в семейной общности. Стату| личности женщины зависит от успешности роли матери, которая, свою очередь, зависит от успешного выполнения различных мате| ринских функций.

Первая из материнских функций - это способность иметь pel бенка. Эта способность зависит от многих факторов, начиная о! физических и физиологических, и, заканчивая социальными и пси! хологическими стереотипами, связанными со страхами ожидани| родов.

Поэтому выполнение этой функции - сложнейшая социальна]) и психологическая задача для женщины.

Роль матери - специфическое, уникальное явление в жизн]| женщины, которое несет с собой трансформацию ценностей, пред! ставлений о себе и окружающей жизни, смену акцентуаций и сте| реотипов поведения. Каждая женщина по-своему реализует эту роль - это зависит от ее семейных традиций, унаследованных от родите-] лей, от устремлений и идеалов, приобретенных в процессе обучений

"| и и, - ее индивидуальных качеств.

11 и ли н и дуальность рассматривается в психологии как вершина

«мости. Достижение индивидуальности означает наибо-

иу ю реализацию психического потенциала индивида, в резуль-

• человек превращается в уникальное явление, единственное

ч тримое существо в ряду себе подобных» [57].

Уникальность предполагает качественно новую значимость чело-

и.1, цпмюсть для сообщества и обладание качествами, обеспечива-

• II оригинальные решения общечеловеческих проблем. I [отснциально каждый человек уникален, однако уровень и ка-и. п< i wвисит от родительских устремлений и вложений (эмоцио-4it.IIi.ix и духовных) в жизнь своего дитя и начинается этот про-

|| утробе матери.

И контексте данной работы, успешное выполнение роли матери •глиолагает постоянное развитие и самосовершенствование лич-н i и женщины и достижение индивидуальных особенностей, спо-•Иостей, потенций, позволяющих сформировать соответству­ет мп потенциал будущего ребенка.

<.i/усовершенствование предполагает концентрацию психичес-0Й и физической энергии женщины на преодоление собственных ил'н гатков, на поиск и реализацию внутренних резервов. Посто-Цмног обращение к себе посредством внутреннего диалога позво-Мп женщине шаг за шагом убедиться в собственных возможное-* и соответствии их своим притязаниям. Диалог же с ребенком •мучает его еще внутриутробно к тесному эмоциональному обме-^ г матерью и формирует психологическую базу для взаимоотно­шений в дальнейшем.

Индивидуализация женщины для формирования роли матери *-Ии многотрудный путь к самой себе. На этом пути она открывает, •осцируя на ребенка, свой субъектный потенциал, заключенный в г • мособностях и характере - основных результирующих компо-интпх психологической структуры личности. Поэтому индивидуа-|и 1.ЩИЯ приводит к обнаружению талантов и незаурядных харак-он человека.

В данном исследовании мы сделали акцент именно на индиви-1зации в процессе освоения женщиной роли матери, задей-творческие потенции ее личности.

Замечено, что по мере развития психического потенциала жен-

и ее личностного роста духовная эстетическая деятельность

i миовится приоритетной. Она дарует женщине и ее мужу бес-

 

 

 

смертие в детях - их потомках и общественном сознании людей. Пр: успешной реализации хотя бы первой стадии (рождение ребенк женщина и мужчина испытывают счастье и удовлетворение от резу л: татов своих совместных устремлений.

Анализ этнографической, медицинской и психологической тературы показал, что родовой травматизм значительно снижаете с применением знаний, дающих возможность женщине тщательн подготовиться к родам, осознанно относиться к материнству. И че более развита женщина, чем более высок ее интеллект и духовны: мир, тем сложней и многограннее процесс созидания чувства мате| ринства и осознанного отношения к родам.

Современная женщина очень часто отягощена проблемами, занными с физиологической патологией (причины: экология, траа мы, снижение иммунной защиты и пр.); эмоциональной дисгармо) нией (причины: неадекватное в прошлом воспитание, эмоционали ные травмы, неблагоприятное стечение жизненных обстоятельств психологической дисгармонией (причины: нереализация возмож* ностей и способностей, неумение общаться с людьми, проблем: саморегуляции и самоконтроля). Все это формирует невротически! реакции и психосоматические нарушения у беременных женщин

Рассмотрим психологические особенности беременной женщ: ны в качестве объекта исследования.

Известно, что настроение беременной женщины переменчив В короткий отрезок времени оно может несколько раз меняться hi прямо противоположное: то она счастлива, бодра, весела, но уже следующий момент расстроена, огорчена, опечалена. Беременна: женщина очень чувствительна и раздражительна, она гораздо ост] рее, чем прежде, реагирует на окружающий мир, с трудом справл)! ется с собой. Такую смену настроений можно понять, приняв в< внимание все те изменения, которые происходят с ней во врем; беременности [63].

Есть женщины, которые при беременности совершенно меняю свой облик, у других - все остается без изменений - и характер, поведение. Но за исключением крайностей, общим для будупш матерей является своя особая психология, меняющаяся из месяц) в месяц. Беременность с психологической точки зрения можно раз делить на три периода (триместра), как ее делят с точки зренм физиологии [50]:

Первый триместр - месяцы неуверенности и адаптации. Чувст женщины еще не определились; счастливая от сознания, что жд<

ик и, она переходит от радости к сожалению. Это еще не боязнь

«1Л<"'. «I неопределенный страх, включающий в себя и радость от не-

мм>| того, что происходит, и боязнь перед неизвестностью (осо-

< ли это впервые), и беспокойство о будущем (как решить ма-

Гррм.1 -ч.мые проблемы, возникающие с появлением ребенка), и опа-

|, что муж отдалится от нее за несколько месяцев беременнос-

ММ, || 'Л-

Гопмюта, бессонница, отсутствие аппетита — причины или след-»тих смешанных чувств — часто делают первые недели бере-

мн ти утомительными.

(i pax перед неизвестностью может привести к состоянию по-^рМгшюсти, женщина чувствует себя обезоруженной, зависимой,

it некоторых случаях инфантилизма.

Ьгременной женщине нравится (более или менее осознанно) ее ^•f Коль ко особенное состояние, порой настолько, что она стано-^•рсн нпечатлительнее, чувствует себя более хрупкой физически и ^•Ихологически; ей хочется быть предметом внимания и забот. ван.ню, пребывая в таком состоянии, женщина чувствует, что взрос-щ

И точно так же, как вначале будущая мать колебалась между

Вялостью и страхом, в ней теперь борются две тенденции: к инфан-

ТН11.ности и полному повзрослению. Эта двойственность, вызыва-

цнцлн у нее тревогу, часто бывает причиной смены настроений, не

i Н< сч да понятной окружающим.

Второй триместр — месяцы равновесия. Можно попытаться оГм.яснить мужчине душевное состояние будущей матери, но вряд hi иозможно описать ему ее чувство женщины, впервые ощутив- !§игй в' себе биение жизни.

11ервые движения плода имеют огромное значение для всех щих матерей. Те, кто раньше не решался показать свою ра-л.м ть, отдаются ей целиком, ибо теперь они уверены в своем мате­ринстве.

Присутствие ребенка благотворно влияет не только на мысли, щи сражение будущей матери, но и на ее организм, поскольку это пч но взаимосвязано.

Третий триместр - месяцы отступления. В первые три месяца |н-()снок был надеждой, потом уверенностью, но не реальностью; и. > II горой триместр его присутствие стало ощутимым; в третьем - он «делался единственным средоточием помыслов, интересов и занятий Оудущей матери.

 

 

 

Постепенно события повседневной жизни отступают на второй план, занимая ее все меньше и меньше, ее мысли концентрируются на ребенке, которого она носит.

Это погружение в ребенка - основная черта третьего тримест­ра. Будущая мать настолько занята мыслями об этом ребенке, что порой кажется, что она хочет отстраниться даже от тех, кто ее любит.

Мать становится безразличной ко многому не только в эмоцио­нальном, но и в интеллектуальном плане: она с трудом заставляет себя 1 интересоваться работой, ее внимание рассеивается, ей отказывает память, процент ошибок, допущенных бухгалтерами, счетоводами, телефонистками, стремительно возрастает.

Женщина, ожидающая ребенка, очень часто видит сны, более того, они запоминаются (это касается всего периода беременнос­ти, а не только последнего триместра). Сны нередко превращаются в кошмары. Многих это тревожит. Склонность к галлюцинациям обусловлена значительной психологической перестройкой, связан­ной с беременностью. Затем по мере того, как недели проходят, ребенок становится тяжелее, а мать - менее подвижной, появляет­ся некоторая усталость и вместе с ней - желание ускорить собы­тия.

Последняя неделя кажется длиннее, чем предшествующие ей 9 месяцев. В этом нетерпении есть свое преимущество: оно как бы ослабляет боязнь родов, если она имеется [50].

Считается, что любую женщину при известии о беременности должна переполнять радость. Но во время беременности возника­ют самые разнообразные стрессы, избежать которые не удается. Что же следует делать в этих трудных обстоятельствах? Матери обладают «защитным щитом» ребенка: любовью к нему. Многие женщины говорят, что во время беременности у них появляется рефлекс защиты своего ребенка как существа уже рожденного. Поэтому они сознательно подавляют в себе все нежелательные эмоции. Эти будущие матери разговаривали с ребенком, объясняли ему происходящее, успокаивали его в случае необходимости. В это | время ребенок «записывал» на клеточном уровне информацию о том, что в жизни есть взлеты и падения, которые нужно всегда преодолеть. Таким образом, закладывается основа для формирова­ния сильного и выносливого человека.

Уникальность состояния беременности трудно переоценить. Все женщины, прошедшие через этот период, всегда отмечают его как

совершенно непохожий, очень сильный по уровню переживаний, спе­цифичный по комплексу ощущений период. Кто-то выделяет пози­тивную сторону силы этого периода жизни, кто-то выделяет силу не­гативных ощущений, болей болезней. Но всегда это очень значимый, неповторимый, непохожий на другие периоды жизни женщины.

Мать - это первая вселенная ребенка, его «живая сырьевая база» как с материальной, так и с психической точек зрения. Мать являет­ся также посредником между внешним миром и ребенком. Челове­ческое существо, формирующееся внутри матки, не воспринимает этот мир напрямую. Однако оно непрерывно улавливает ощущения, чувства, мысли, которые вызывает у матери окружающий мир.

Психологи и психиатры подтверждают важность качества эмо­циональной связи, существующей между матерью и ребенком. Лю­бовь, с которой она вынашивает ребенка; мысли, связанные с его появлением; богатство общения, которое мать делит с ним, оказы­вают влияние на развивающуюся психику плода и его клеточную память, формируя основные качества личности, сохраняющиеся на протяжении всей последующей жизни [11].

Уже в самом начале беременности у будущей матери могут воз­никнуть опасения в связи с ожидающимся ребенком: какой он бу­дет, здоровый, слабый ли, сильный и Т;Д. Могут возникнуть опасе­ния и сомнения, связанные с потерей формы, женственности, при­влекательности, с отношением к мужу. Во второй трети беремен­ности могут актуализироваться слышанные ранее замечания, мне­ния, суеверия. Все это может стать причиной необоснованных стра­хов: следует остерегаться страшных зрелищ, так как это может сказаться на ребенке; огненный невус возникает у ребенка, если мать во время беременности видит пожар; если мать испугается серой мыши, у ребенка может появиться серое волосатое родимое пятно; чтобы ребенок не был слишком волосатым, не следует есть много мяса и т.д.

В это время вспоминается множество семейных переживаний, наследственные болезни (а вдруг вновь появятся?). Женщина опа­сается уродства будущего ребенка. К концу беременности вырисо­вываются и конкретные опасения, сопряженные с предстоящими родами.

Прежде всего, следует указать на закрепившееся у людей, слов­но рефлекс, представление, связывающее роды с болью. Страх перед невыносимыми болями наиболее силен. Женщина может бояться и неизвестности, и опасности смерти, различных осложнений, рассе-

 

 

ения промежности, швов, потери крови, болезни ребенка, неспособ-ости к материнству и пр.

Все эти страхи названы ситуативными страхами ожидания. В вязи с ними говорят о более глубоких, базальных источниках стра-ов личности. У беременных женщин-невротиков особенно часто ожно наблюдать, с какой легкостью они находят причины для ереживаний страха. На основе личных переживаний могут возник-уть даже панические состояния.

И при беременности можно наблюдать также явления регрес­сного характера, как детскость поведения, беспомощность, на-13чивая тяга к отдельным предметам, пище и т.д.

Беременность может способствовать развитию личности, ее эзреванию, а может сопровождаться и большими, и меньшими устройствами невротического характера. Возникающие в таких 1учаях неврозы в 90 % случаев проявляются рвотой. Повышенная гвствительность, например к запахам, более острое восприятие;усовых ощущений еще более усиливают рвоту.

Во время беременности рвота может быть вызвана многими эичинами, но особенно следует выделить психогенные факторы, юта может начаться в 2-6 недель, продолжаться 4-6 месяцев и в [желых случаях привести к дегидратации, поражению печени, еэффективным оказывается целый ряд лекарств, но помогает гип->з, внушение. В ходе психологических занятий у будущих мате-й можно выделить определенную двойственность чувств, более.и менее открытый протест против родов, рождения ребенка, се-:йный конфликт, на фоне которого возникает рвота.

Психические и психосоматические осложнения беременности висят от преморбидных свойств личности, от социальных и се-йных условий, от переживаний и впечатлений. Первая беремен­еть обычно более тяжелая, чем вторая. Что же касается психи-рических осложнений, то наблюдались депрессии, отдельные слу-и эпилептических осложнений, например, сумеречных состояний знания.

Психические воздействия беременности могут быть различны-. Иное дело, если она возникает в браке, и совсем иначе все стоит, если женщина беременеет вне брака... Эти женщины могут 1гировать на свою беременность ее полным отрицанием.

Отсутствие отца очень осложняет судьбу детей, родившихся; брака. Сложное единство «мать-отец-ребенок» совершенно не­водимо для полноценного воспитания детей.

Еще со времен Гиппократа известна ложная беременность, кото­рая чаще всего вызывается невротическими, психическими фактора­ми. У таких женщин увеличивается объем живота, прекращается мен­струация. Иногда такую беременность «принимали» даже врачи.

Беременность — очень чувствительный период в психической жиз­ни женщины, ее можно рассматривать и как кризисную ситуацию. Понять беременную женщину и помочь ей пройти трудный путь к родам, материнству - серьезная и ответственная задача. Работа с бе­ременными на основе использования методов психопрофилактики способствует успешным родам, причиняющим минимальную нагруз­ку.

Беременность, роды, материнство — все это процесс созревания женщины, вехи на пути его. Причем, процесс этот может быть раз­делен на три этапа. Первый — это период, отмеченный движением плода, первым диалогом матери с будущим ребенком. Второй -когда женщина впервые видит новорожденного, а третий связан с кормлением ребенка грудью. Мать видит, насколько она необходи­ма тому маленькому существу, которое до того времени питала своими соками.

Ослабление родовых болей — проблема, которая издавна вол­нует человечество. Сама боль — вопрос очень сложный. Она исхо­дит с периферии, из матки и ее окружения, через интероцепторы — от контракции маточных мышц, напряжения подвешивающего ап­парата и сосудов, гипоксии и пр. Вообще, боль имеет центрально-психическую природу. Согласно мнению некоторых исследовате­лей, причиной ее служит укоренившееся в людях представление, что роды однозначны боли. Однако боль усиливается, прежде все­го, эмоциональными реакциями, страхом, беспокойством, всем ком­плексом реакций на периферические раздражения. Вместе с этим ухудшается и контакт роженицы с врачом во время родов, что, в свою очередь, удлиняет и затрудняет роды.

Основной целью при подготовке беременных к родам является рассеивание страхов женщин, связанных с родами, что может осу­ществляться в форме бесед, групповых занятий, индивидуальных консультаций. Документироваться беседы могут анатомическими рисунками, фотографиями, кинофильмами, дающими правильное представление о родах.

Гимнастические упражнения — дыхательные, направленные на расслабление мышц - учат будущих матерей владеть своими чувства­ми и мышцами, приучают к саморегуляции во время родов.

Все это способствует не только предупреждению физических осложнений, но и большему психическому здоровью матери. А в этом есть настоятельная необходимость, поскольку роды даже в самом благоприятном случае представляют огромную психическую нагруз­ку. Серьезную помощь при родах оказывает активность самой роже­ницы, соответственно подготовленное ее сотрудничество с врачом. Женщина, которая во время родов активна, не теряет присутствия духа, рожает совсем иначе, чем та, которая пассивно переносит стра­дания. Однако напряженность и усталость могут возникнуть не толь­ко у пассивных рожениц, но и утех женщин, которые сознательно и активно участвуют во всех процессах, связанных с материнством. Известное психологическое проявление такой усталости — плач пос­ле родов, служащий большим облегчением для женщины. Могут от­мечаться более или менее выраженные депрессивные состояния.

Чувственный мир женщин разнообразен и сложен. Одни испы­тывают постоянно море чувств, переживаний, ощущений, другие, замкнувшись в себе, страшатся открыться и впустить в себя новую эмоцию, имея когда-то негативный опыт в связи с этим.

Чувственно закрытые женщины, фригидные, прежде всего, нуж­даются в психологической помощи, дабы не закрепилось это со­стояние чувственной обреченности и не сформировало стойкий невротизм.

Описаны три типа женщин, страдающих от фригидности:[81]

1 Тип «недотроги»: свою сопротивляемость, враждебную настро-

енность к половой жизни женщины этого типа прикрывают наи­вностью, неумелостью. Наряду с этим они обычно имеют смут­ное представление о половой жизни и боятся беременности и родов.

2 Тип Брунгильды: агрессивные женщины этого типа терроризи-

руют мужей и своим поведением могут довести их до импотен­ции. Половую жизнь они превращают в поле битвы, постоянно держат мужей под угрозой.

3 Тип «пчелиной матки»: целью жизни женщины этого типа яв­ляется рождение ребенка. После этого они считают свое назна­чение выполненным. Ради достижения главной цели они даже со­гласны на искусственное оплодотворение, только чтобы избавить­ся от половой жизни.

Хорошо подготовленные сестры, акушеры могут прекрасно ис­пользовать свои знания по психологии в работе с женщинами, кото­рые часто бывают^олее откровенны и ними, чем с врачом. Часто жен-

 

щины именно сестрам рассказывают свои затаенные «секреты», «ми­нуты искренности» бывают даже у самых скрытных натур. Тогда аку­шерка или сестра может получить ценные данные для будущего про­гноза течения родовой деятельности и общего состояния женщины и, если требуется, пригласить психолога.

Часто у впечатлительных женщин наблюдаются явления сохра­нения болей после перенесенных заболеваний и после родов, это про­исходит по причинам психологического характера. Это явление на­зывается аднексалгией. Наиболее эффективна в этом случае грамот­ная психологическая коррекция вместе с физическими упражнения­ми.

Переживание страха, тревоги, ощущение опасности - очень характерные состояния для женщин, особенно во время беремен­ности. Рассмотрим понятие немотивированной тревоги и страха и формы их проявления.

В норме страх служит цели избежания опасности, являясь за­щитной реакцией организма, и иногда является основой для выхо­да из практических ситуаций, когда необходима быстрая реакция и принятие решения. Однако часто можно наблюдать случаи, когда чувство страха по своей силе не соответствует вызвавшей его опас­ности или вообще возникает при отсутствии реальной опасности, как правило, еще и в сопровождении вегетативных симптомов (по­тение, дрожание, рвота и т.д.).

В таких случаях говорят о страхах, которые возникают в ре­зультате болезненных причин и с событиями внешнего мира совсем или почти не связаны. Типичным примером таких страхов во время беременности являются боязнь смерти во время родов, боязнь бо­лей, боязнь смерти ребенка, боязнь инфекций, боязнь оставаться одной. Хотя эти события (явления) пока не тревожат женщину, но мысли об этом повергают ее в стрессовое состояние. Мотивиро­ванные и немотивированные страхи очень трудно различить. Изве­стно, что пролонгированные страхи, возникающие по реальному поводу, могут привести к беспричинным переживаниям страха, как бы к обособлению этих переживаний о реальной причины, вызвав­шей их. Например, влияние большего потрясения на человека ощу­щается не только в момент стрессового события, но и через не­сколько недель.

Познакомимся с психической и соматической стороной пережи-

/ вания страха и тревоги, о которых женщины признаются во время

беседы с психологом. Форма проявления страха может быть различ-

 

ной и зависит от особенности личности. Он может повлечь за собой озабоченность, взволнованность, заторможенность и «паралич». Страхи могут сопровождаться различными двигательными реакция­ми, стимулируя движение к «спасению», вызывая возбуждение, скач­ку мыслей, растерянность, спутанность сознания. Противоположным является состояние, для которого используют выражения «онеметь», «окаменеть», рефлекс представления себя «умершей». Некоторые существа в природе делают вид, что умерли, стараясь найти спасение в неподвижности, как бы растворившись в окружающей среде, слив­шись с ней.

Страхи могут быть поверхностными и глубокими, в зависимос­ти от вызвавшей их причины. Они могут возникать по следам све­жих потрясений, глубоких эмоциональных конфликтов, невроти­ческих и других патологических процессов. Большие затруднения часто связаны с тем, что страхи, кажущиеся поверхностными, не­глубокими, в результате простого убеждения, бесед не рассеива­ются, женщины вновь и вновь возвращаются к своим переживани­ям страха. Это свидетельствует о более глубоком проникновении страха в психику женщины и является симптомом более глубоких патологических процессов. Часто при этом отмечается «напряжен­ность», «внутренне напряжение», человек натянут как «струна». Напряжение может перейти на мышцы, при этом усиливается их тонус. Становится неподвижным лицо.

Пример: женщина А.П., 23 лет, на сроке беременности в 6 месяцев разошлась с мужем. Причина - охлаждение чувств мужа, агрессивность, нежелание видеть жену. Все это усугубилось конф­ликтом на работе с коллективом, где оба работали. Такая ситу­ация повергла женщину в состояние глубокого страха за свое бу­дущее, это выражалось в оцепенении мышц лица, заторможеннос­ти движений, тихой, «нудной» речи.

Страх за себя сменялся страхом за ребенка и усиливал общую подавленность, которая усугубилась чувством вины, что не хва­тает сил «держаться» хотя бы ради ребенка. При работе психо­лога с ней наблюдалась склонность к повторам, к негативным сце­нам, ощущениям, зацикливание на фразе «теперь все пропало >>, «я ничего не могу изменить», повторение вопроса: «Почему он так сделал?».

Следует отметить, что такое переживание воздействует на состо­яние личности, мышление, оказывает общее затормаживающее воз­действие, сужает критичное, логически ясное мышление. В таких слу-

чаях человек уже не располагает той свободой мышления и богат­ством его содержания, которые были для него характерны раньше.

Подобное воздействие может быть настолько серьезным, что зна­чительно снижается уровень умственной деятельности, разумные люди начинают «глупо» вести себя, с трудом поддаются уговорам, возникают более примитивные проявления личности, более прими­тивные реакции — регрессия. Это проявляется в поведении более свой­ственном детям — нытье, плаксивости, жалобах. Может проявляться и агрессивность, требовательность, часто в грубой форме. Люди, пе­реживающие состояние страха и тревоги видят ужасы там, где их вовсе нет, болезненно реагируют на безобидные слова. Эти пережи­вания для беременных могут быть эпизодическими и бесследно исче­зающими, но могут явиться и началом длительных невротических состояний. В медицинской психологии часто пишут о стремлении че­ловека в данном состоянии опереться на кого-либо — естественная потребность в психологической поддержке в кризисный период.

Поиск опоры — инстинктивная способность человека, характер­ная для людей с древних времен, ею обладают и грудные дети (стоит вспомнить, как цепляется за мать грудной ребенок).

Этот инстинкт - также одна из форм проявления переживаний страха, но в то же время и защитная реакция против страхов.

Беззащитный грудной младенец во всем зависит от матери, она кормит его, ухаживает за ним, защищает его. Под ее опекой он находится в безопасности, мать является для него и физической, и психической опорой. Этого инстинкта не утрачивает и взрослый человек.

/^Беременные женщины ищут опоры чаще всего у супруга, но если не получают ее по каким-либо причинам, важно, чтобы был человек, который может понять, помочь и поддержать^Это, конеч­но же, роль психолога, который помогает в новом свете увидеть свои проблемы, обрести надежду и силы. Вера в будущее - лучшая пора для женщины в этой ситуации.

Пример; беременная женщина К.К., 22 лет, 8 месяцев беремен­ности, жалуется на навязчивые состояния тревожности, вдруг ни с того, ни с сего, начинающиеся в любое время суток. Ей ка­жется, что уже скоро начнутся роды, а она еще что-то не сдела­ла, что-то не приготовила. Начинается суета, усиление сердце­биения, беспорядочные хождения по квартире в поисках «несделан­ного».

Тревожность проявлялась спонтанно без видимых причин. Пос-

 

ле посещений цикла психологических занятий это явление прошло бесследно. Появилось чувство уверенности в себе, спокойствие за ребенка,наступило ощущение приятного ожидания.

Это легкий случай, который хорошо показывает эффективность своевременной поддержки, когда вовремя откорректированное пе­реживание не вызвало никаких негативных последствий.

Ведь более длительное переживание страхов и тревоги могут выз­вать изменения деятельности всего организма в целом.

Сердцебиение, учащенный пульс, приступы тахикардии - тако­вы формы воздействия на сердечную деятельность, при длитель­ном переживании может сформироваться острая сердечная недо­статочность. Может возникнуть чувство давления в грудной клет­ке, «удушье», боли в животе, кишечные спазмы, метеоризм, понос. Долгое присутствие этих симптомов может повлиять на нормаль­ную работу органов и привести к заболеванию.

Предупредить возникновение заболевания возможно своевре­менной психологической поддержкой женщины, обучением основ­ным методам саморегуляции, которые даются на занятиях с психо­логом.

К сожалению, часто бывает, что врач или акушерка своим пове­дением или высказываниями могут усугубить страхи женщины, за­являя: «Это приведет к выкидышу», «Будет кесарево сечение», «Таз узкий, ребенок не пройдет», «Ты такая слабая - не родишь» и пр. Женщина может не сразу отреагировать на эту фразу, но посте­пенно она может дать свои всходы и привести к устойчивому на­вязчивому переживанию страха и тревоги перед предстоящими ро­дами. Женщина теряет доверие к медицинскому персоналу, и роды действительно могут пройти тяжело.

Дать точку опоры, поддержать, помочь ощутить свою силу и дать женщине почувствовать, что рядом не просто медицинский персонал, а человек, понимающий ее настроение, состояние, чело­век благожелательный, благожелающий, — вот главная задача пси­хологической подготовки к родам.

Профилактикой для таких состояний и являются группы пси­хологической поддержки беременных, индивидуальные беседы с психологом.

Важное место в работе психолога и беременной женщины от­водится формированию отношения между матерью и ребенком еще в утробе.

В психиатрической литературе XIX века много внимания уделя-

лось случаям убийств «незаконнорожденных». Французами были описаны варианты родовых психозов, когда у женщин сразу после родов возникало тяжелое состояние возбуждения и ненависть к источнику своих мучений — к ребенку.

Сторонники психоаналитического фрейдистского направления рассматривают убийство новорожденного как «проявление неза­вершенного самоубийства», «как идентификацию ребенка с мате­рью».

Неукротимая рвота беременных в связи с этими взглядами рас­сматривается как «подсознательный отказ»- от беременности, не­желание иметь ребенка.

Однако с давних пор известно и благотворное влияние бере­менности на женщин с невротическими симптомами, которые во время беременности испытывают значительное улучшение состоя­ния.

Реактивные депрессии, возникшие в связи беременностью, пре­кращаются, как правило, к 4-5 месяцам, несмотря на то, что психо-травмирующая ситуация остается неразрешенной. В ряде случаев имеет место декомпенсация психопатических черт характера или психического инфантилизма.

В первый период беременности большое место занимают рас­стройства невротического характера, повышается чувствительность к различным запахам, тошнота, рвота, сонливость и утомляемость. Причины, в основном, психогенного характера.

К концу беременности часто эти опасения сменяются тревогой и беспокойством за благополучный исход родов. Сами роды требу­ют большого напряжения духовных и физических сил женщины, но, несмотря на это, психозы, связанные непосредственно с самим процессом родов, почти не наблюдаются. У эмоционально неустой­чивых женщин, особенно у тех, кто плохо переносит боль, может иметь место состояние суженного сознания и психомоторного воз­буждения, в ряде случаев сопровождающееся бранью и агрессией.

По качеству психические нарушения, возникающие во время ро­дов, являются чаще всего сумеречными (истерическими) состояния­ми измененного сознания.

С давних пор человечество искало пути избавления женщины от болей во время родов. Структура болей при родах очень слож­на. В ней, по мнению исследователей, большое место принадлежит укоренившемуся представлению, что роды всегда должны сопровож­даться болью.

I

Это положение было подтверждено рядом авторов, которые от­мечали наличие диспропорции между органическими причинами болей и эмоциональной реакцией на них.

Дик Рид (новатор в области акушерства) •* один из первых ис­следователей, посвятивших себя борьбе против родовых болей, -говорит в своих работах о напряженности и болях, вызываемых при родах страхом, о так называемом «fear-tensionpain-syndrome».

Просветительскую работу среди будущих матерей начал впервые проводить в 1911 году д-р Вальхард (Швейцария), методическая же разработка безболезненных родов путем использования суггестив­ных, гипнотических методов была впервые предпринята советскими исследователями в 1920 году. Работу эту возглавил Н.И.Платонов. В 1951 году французский ученый Ламаз побывал у Платонова и, вер­нувшись, разработал свой метод безболезненных родов [62].

С начала XX века делаются попытки беседами и разъяснениями уменьшить болезненность родов. В 1920 году под руководством К.И.Платонова была разработана методика обезболивания родов путем исполнения гипнотических и суггестивных приемов. О мето­де психопрофилактики в родах упомянуто и в сообщениях Бруси-ловского А.И. в 1950 году. Психопрофилактика болей в родах впервые была применена в России И.З.Вельвовским. [17]

Психопрофилактическая подготовка беременных к родам - это система мероприятий, направленных против развития болей в ро­дах, осуществляемая путем воздействия на нервную систему жен­щины, тщательно продуманных бесед психолога и может включать целый ряд мероприятий: санитарно-просветительская работа, разъяс­нительные беседы, специальные занятия с беременными, физичес­кие упражнения для беременных [39].

В роддоме № 10 после введения программы «Глория» эти заня­тия проводят и врачи, - разъясняя физиологические особенности родового процесса, и психолог, - проводя индивидуальные консуль­тации и групповые занятия с беременными по коррекции эмоциональ­ных состояний, обучению методам обезболивания родов, различные творческие упражнения.

В результате психопрофилактики женщина становится актив­ной участницей родов [36].

На основании классических работ отечественных физиологов И.П.Павлова, К.М.Быкова и Л.А.Орбели установлена роль болевых рецепторов, проводников болевых центров в процессе родового акта. Конечным центром восприят