ОТРАВЛЕНИЕ ЭТАНОЛОМ

Угнетение сознания до глубокой комы, гипотензия, гипогликемия, гипотермия, нарушения ритма сердца, угнетение дыхания. Гипогликемия и гипотермия приводят к нарушению ритма сердца. При алкогольной коме отсутствие реакции на налоксон может быть следствием черепно-мозговой травмы (субдуральной гематомы).

· БСЛР.

· Антидотная терапия.

· Прекратить поступление токсина в организм.

· При угнетении сознания: налоксон 2 мл + 20-40 мл 40% глюкозы + 2

мл тиамина внутривенно медленно.

· Инфузионная терапия: натрия гидрокарбонат 4% 300-400 мл

внутривенно капельно; натрия тиосульфат 20% 10-20 мл внутривенно медленно; унитиол 5% 10 мл внутривенно медленно; аскорбиновая кислота 5% 5 мл внутривенно; глюкоза 40% 20 мл внутривенно. При возбуждении – реланиум 2 мл в/венно медленно на 20 мл 40% глюкозы.

Стадии острого действия алкоголя (алкогольной интоксикации)

У нетолерантных лиц

Концентрация алкоголя в крови, % масса/объем	Стадии воздействия алкоголя	Клинические проявления
0,01-0,05	Трезвость	Явного воздействия нет. Для обычного наблюдателя поведение нормальное. Слабые изменения выявляются специальными тестами.
0,03-0,12	Эйфория	Легкая эйфория, общительность, говорливость. Повышенная уверенность в себе, ослабление тормозных реакций.
		Ослабление внимания, рассудительности, контроля над собой. В тестах – утрата способности к тонким операциям.
0,09-0,25	Возбуждение	Эмоциональная неустойчивость, ослабление тормозных реакций. Утрата рассудительности, ослабление памяти и понятливости. Ослабление сенсорного ответа, увеличение времени реакции. Легкое нарушение координации движений.
0,18-0,30	Спутанность сознания	Дезориентация, спутанность сознания, головокружение. Повышенная эмоциональность (страх, гнев, печаль и др.). Расстройство сенсорных функций (диплопия и др.), восприятия цветов, форм, движения, размеров. Повышение болевого порога. Нарушение равновесия, довольно выраженное расстройство координации движений, шатающаяся походка, невнятная речь.
0,27-0,40	Ступор	Апатия, общая инертность, приближение паралича. Заметное ослабление реакций на любые стимулы. Утрата координации движений, неспособность ходить и стоять. Рвота, недержание мочи и кала. Помутнение сознания, глубокий сон или ступор.
0,35-0,50	Кома	Полная потеря сознания, анестезия. Подавление или отсутствие рефлексов. Понижение температуры тела. Недержание мочи и кала. Нарушение кровообращения и дыхания.
0,45 и выше	Смерть	Возможен летальный исход. Смерть от паралича дыхательных мышц.

 

ОТРАВЛЕНИЯ ПСИХОСТИМУЛЯТОРАМИ

(амфетамины – экстази, Ева, Адам, эфедрин, эфедрон, кокаин, фенциклидин, эуфиллин)

Тревожный взгляд, двигательное и психическое возбуждение, мидриаз, гипергидроз, бледность кожи, тахикардия, кардиалгии (кокаин), артериальная гипертензия, гипертермия, судороги.

Могут быть фибрилляция желудочков, субарахноидальное кровоизлияние, злокачественная гипертермия до 40 градусов.

При сверхвысоких дозах «синтетических» амфетаминов (экстази) может развиться особое состояние, когда больной в сознании, но не может говорить и двигаться.

· БЛСР.

· При возбуждении – реланиум 2-4 мл внутривенно до купирования

возбуждения.

· При высоком АД – нитроглицерин (по1-2 таблетке под язык при

горизонтальном положении больного) или коринфар (10-20 мг под язык), или фентоламин (по 0,5 мл на 20 мл 40% глюкозы внутривенно медленно под контролем АД).

Не применять β-блокаторы, клофелин, холиномиметики (аминостигмин), ганглиоблокаторы, натрия оксибутират.

ПРЕПАРАТЫ УГНЕТАЮЩЕГО (ДЕПРИМИРУЮЩЕГО) ДЕЙСТВИЯ

- Холинолитики – атропин, циклодол;

- Антигистаминные препараты – димедрол, пипольфен;

- Нейролептики – аминазин, пропазин, тизерцин, азалептин;

- Барбитураты – фенобарбитал, барбамил;

- Транквилизаторы – диазепам, радедорм;

- Опиаты – морфин, метилфентанил, героин, метадон;

- Противоэпилептические препараты – тегретол, дифенин, вальпроат.

Оказывают угнетение сознания и дыхания, снижают АД.

ОТРАВЛЕНИЯ ХОЛИНОЛИТИКАМИ, АНТИГИСТАМИННЫМИ