Эндокринной частей. Гистофизиология ациноцитов и инсулоцитов. Возрастные изменения.

Поджелудочная железа является смешанной железой. Она состоит из экзокринной и эндок­ринной частей. В экзокринной части вырабатывается панкреатический сок, богатый ферментами - трипси­ном, липазой, амилазой и др, поступающий по выводному протоку в 12пк. В эндокринной части синтезируется ряд гормонов - инсулин, глюкагон, соматостатин, ВИП, панкреатический полипептид, принимающие участие в регуляции угле­водного, белкового и жирового обмена в тканях.

Развитие.

Поджелудочная железа развивается из энтодермы и мезенхимы. Ее зачаток появляется в конце 3-4 недели эмбриогенеза в виде дорсального и вентральных выпячиваний стенки туловищного отдела эмбриональной кишки, врастающих в брыжейку. На 3 месяце плодного пе­риода зачатки дифференцируются на экзокринные и эндокринные отделы. В экзокринных отделах образуются ацинусы и выводные протоки, а эндокринные отделы, вначале имеющие вид почек на выводных протоках, затем отшнуровываются от них и превращаются в островки. Из мезенхимы разви­ваются СТ элементы стромы, а также сосуды.

Строение.

Поджелудочная железа с по­верхности покрыта тонкой СТ капсулой, срастающейся с висцеральным листком брюшины. Ее паренхима разделена на дольки, между которыми проходят СТ тяжи с кровеносными сосудами, нервами, интрамуральными нервными ганглиями, пластинчатыми тельцами и выводными протоками.

Экзокринная часть представлена панкреатическими ацинусами, вставочными и внутридольковыми протоками, а также междольковыми протоками и общим панкреатическим протоком.

Структурно-функциональной единицей экзокринной части- панкреатический ацинус. Он включает в себя секреторный отдел и вставочный проток. Ацинусы состоят из 8-12 круп­ных панкреоцитов, расположенных на базальной мембране и нескольких мелких протоковых центроацинозных эпителиоцитов. Экзокринные панкреоциты выполняют секреторную функцию. Они имеют форму конуса с суженой верхушкой. В них хорошо развит синтетический аппарат. В апи­кальной части содержатся гранулы зимогена (содержащих проферменты), она окрашивается оксифильно, базальная расширенная часть клеток окрашена базофильно, однородна. Содержимое гранул выделяется в узкий просвет ацинуса и межклеточные секреторные канальцы.

Секреторные гранулы ациноцитов содержат ферменты (трипсин, хемотрипсин, липазу, амилазу и др.), способные переварить в тонкой кишке все виды поглощаемой пищи Большая часть ферментов секретируется в виде неактивных проферментов, приобретающих активность только в двенадцатиперстной кишке, что обеспечивает защиту клеток поджелудочной железы от самопереваривания.

Второй защитный механизм связан с одновременной секрецией клетками ингибиторов ферментов, препятствующих их преждевременной активации. Нарушение выработки панкреати­ческих ферментов приводит к расстройству всасывания питательных веществ. Секреция ациноци­тов стимулируется гормоном холецистокинином, вырабатываемым клетками тонкой кишки.

Центроацинозные клетки - мелкие, уплощенные, звездчатой формы, со светлой цитоплаз­мой. В ацинусе располагаются центрально, выстилая просвет не полностью, с промежутками, че­рез которые в него поступает секрет ациноцитов. У выхода из ацинуса сливаются, образуя вста­вочный проток, и фактически являясь его начальным участком, вдвинутым внутрь ацинуса.

Система выводных протоков включает: 1)вставочный проток 2)внутридольковые протоки 3)междольковые протоки 4)общий выводной проток.

Вставочные протоки - узкие трубочки, выстланные плоским или кубическим эпителием

Внутридольковые протоки выстланы кубическим эпителием.

Междольковые протоки лежат в соединительной ткани, выстланы слизистой оболочкой, состоящей из высокого призматического эпителия и собственной соединительно-тканной пла­стинки. В эпителии имеются бокаловидные клетки, а также эндокриноциты, вырабатывающие панкреозимин, холецистокинин

Эндокринная часть железы представлена панкреатическими островками, имеющими оваль­ную или округлую форму. Ocтровки составляют 3% объема всей железы. Клетки островков - инсулиноциты, небольших размеров. В них умеренно развита грЭПС, хорошо выражен аппарат Гольджи, секреторные гранулы. Эти гранулы неодинаковы в различных клетках островков. На этом основании выделяют 5 основных видов: бега-клетки (базофильные), альфа-клетки (А), дельта-клетки (Д), Д1-клетки, РР-клетки. В-клетки (70-75%) их гранулы не рас­творяются в воде, но растворяются в спирте. Гранулы В-клеток состоят из гормона инсулина, ко­торый оказывает гипогликемичекое действие, так как он способствует усвоению глюкозы крови клетками тканей, при недостатке инсулина количество глюкозы в тканях снижается, а содержание ее в крови резко возрастает, что приводит к сахарному диабету. А-клетки составляют примерно 20-25%. В островках они занимают периферическое положение. Гранулы А-клеток устойчивы к спирту, растворяются в воде. Они обладают оксифильными свойствами. В гранулах А-клеток об­наружен гормон глюкагон, он является антагонистом инсулина. Под его влиянием в тканях проис­ходит расщепление гликогена до глюкозы. Таким образом, инсулин и глюкагон поддерживают по­стоянство сахара в крови и определяют содержание гликогена и тканях.

Д-клетки составляют 5-10%, имеют грушевидную или звездчатую форму Д-клетки секретируют гормон соматостатин, который задерживает выделение инсулина и глюкагона, а также по­давляет синтез ферментов ацинозными клетками. В небольшом числе в островках находятся Д1 клетки, содержащие мелкие аргирофильные гранулы. Эти клетки выделяют вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП), который снижает артериальное давление, стимулирует выделение сока и гормонов поджелудочной железы.

РР-клетки (2-5%) вырабатывают панкреатический полипептид, стимулирующий выделение панкреатического и желудочного сока. Это полигональные клетки с мелкой зернистостью, локали­зуются по периферии островков в области головки железы. Также встречаются среди экзокринных отделов и выводных протоков.

Помимо экзокринных и эндокринных клеток, в дольках железы описан еще один тип секре­торных клеток - промежуточные или ациноостровковые. Они располагаются труппами вокруг ост­ровков, среди экзокринной паренхимы. Характерной особенностью промежуточных клеток явля­ется наличие в них гранул двух типов крупных зимогенных, присущих ацинозным клеткам, и мелких, типичных для инсулярных клеток Большая часть ациноостровковых клеток выделяет в кровь как эндокринные, так и зимогенные гранулы. По некоторым данным ациноостровковые клетки выделяют в кровь трипсиноподобные ферменты, которые из проинсулина высвобождают активный инсулин.

Возрастные изменения.

В поджелудочной железе они проявляются в изменении соотноше­ния между ее экзокринной и эндокринной частями. С возрастом уменьшается количество остров­ков. Пролиферативная активность клеток железы крайне низкая, в физиологических условиях в ней происходит обновление клеток путем внутриклеточной регенерации.